Resistência oculta : uma investigação epidemiológica da presença de bactérias resistentes a antimicrobianos em efluentes de estação de tratamento e esgoto

Abstract

Resumo : A resistência bacteriana a antimicrobianos é um problema significativo de saúde pública em todo o mundo. Os processos convencionais de tratamento de água e esgoto são incapazes de eliminar completamente antimicrobianos e bactérias resistentes, o que contribui para o surgimento e a proliferação da resistência a antimicrobianos em diversos ambientes. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de bactérias multirresistentes a antimicrobianos em efluentes de uma estação de tratamento de esgoto (ETE), uma área que ainda carece de investigações mais detalhadas. O estudo foi conduzido em Curitiba (PR) em uma ETE sob responsabilidade da SANEPAR, onde amostras de efluentes foram coletadas e armazenadas a -30 ºC para análises posteriores. As amostras foram incubadas a 35°C por 6 horas em caldo tripticase de soja e, em seguida, semeadas em ágar MacConkey. Os isolados foram identificados por MALDI-TOF e submetidos ao teste de sensibilidade aos antimicrobianos, incluindo amicacina, amoxicilina, gentamicina, meropenem, ertapenem, cefoxitina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona e ciprofloxacino, usando a técnica de discodifusão. Entre os microrganismos que apresentaram resistência aos antimicrobianos testados, foram identificadas: Acinetobacter grandense, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophila, Aeromonas modestus, Aeromonas veronii, Citrobacter freundii, Enterobacter asburiae, Enterobacter bugandensis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella variicola, Kluyvera cryocrescens, Pseudomonas otitidis e Raoultella ornithinolytica. A presença dessas espécies multirresistentes em efluentes sugere que as ETEs podem atuar como reservatórios e pontos de disseminação de bactérias resistentes, representando um risco significativo para a saúde pública e o meio ambiente. Os resultados deste estudo sublinham a necessidade de melhorar as práticas de tratamento de águas residuais para reduzir a disseminação de bactérias resistentes a antimicrobianos. Além disso, destacam a importância de monitorar continuamente os efluentes para identificar e controlar a presença de microrganismos multirresistentes. A adoção de práticas mais responsáveis no uso de antimicrobianos, tanto em ambientes clínicos quanto agrícolas, é crucial para mitigar a propagação da resistência. Este estudo reforça a urgência de estratégias integradas para abordar a resistência a antimicrobianos, que incluam desde melhorias nas tecnologias de tratamento de esgoto até políticas públicas que promovam o uso racional de antimicrobianos e a proteção dos recursos hídricos

Abstract : The bacterial resistance to antimicrobials is a significant public health issue worldwide. Conventional water and sewage treatment processes are unable to completely eliminate antimicrobials and resistant bacteria, which contributes to the emergence and proliferation of antimicrobial resistance in various environments. This study aims to evaluate the prevalence of multidrug-resistant bacteria to antimicrobials in the effluents of a wastewater treatment plant (WWTP), an area that still lacks more detailed investigations. The study was conducted in Curitiba (PR) in a WWTP under the responsibility of SANEPAR, where effluent samples were collected and stored at -30°C for later analyses. The samples were incubated at 35°C for 6 hours in tryptic soy broth and then plated on MacConkey agar. The isolates were identified by MALDI-TOF and subjected to antimicrobial susceptibility testing, including amikacin, amoxicillin, gentamicin, meropenem, ertapenem, cefoxitin, cefepime, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, and ciprofloxacin, using the disk-diffusion technique. Among the microorganisms resistant to the tested antimicrobials, the following were identified: Acinetobacter grandense, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophila, Aeromonas modestus, Aeromonas veronii, Citrobacter freundii, Enterobacter asburiae, Enterobacter bugandensis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella variicola, Kluyvera cryocrescens, Pseudomonas otitidis, and Raoultella ornithinolytica. The presence of these multidrug-resistant species in effluents suggests that WWTPs can act as reservoirs and dissemination points for resistant bacteria, representing a significant risk to public health and the environment. The results of this study underline the need to improve wastewater treatment practices to reduce the dissemination of antimicrobial-resistant bacteria. Furthermore, they highlight the importance of continuously monitoring effluents to identify and control the presence of multidrug-resistant microorganisms. The adoption of more responsible practices in the use of antimicrobials, both in clinical and agricultural environments, is crucial to mitigate the spread of resistance. This study reinforces the urgency of integrated strategies to address antimicrobial resistance, including improvements in wastewater treatment technologies and public policies that promote the rational use of antimicrobials and the protection of water resources