Profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) : implementação e desafios da profilaxia no estado do Paraná, Brasil

Abstract

Resumo : A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) é uma forma de prevenção à infecção pelo HIV disponibilizada no Brasil pelo SUS desde o ano de 2018. Esta profilaxia está baseada no uso diário de um comprimido de entricitabina e tenofovir por populações consideradas chave para o controle do avanço do HIV: homens que fazem sexo com homens, pessoas trans, trabalhores(as) do sexo e casais sorodiscordantes. Nesse estudo observacional descritivo, dados de prontuário das primeiras pessoas que buscaram a PrEP no estado do Paraná, entre fevereiro e agosto de 2018, foram avaliados após aprovação pelos comitês de ética. No período, 231 pessoas foram elegíveis para utilizar a PrEP. Dentre elas, 91,3% homens cisgênero, 6,5% mulheres cisgênero e 2,2% mulheres transgênero. O grupo populacional que mais buscou a profilaxia foi constituído por pessoas do sexo masculino, brancos (77,7%), homossexuais (88,6%) e com alto nível de escolaridade (82,9% com 12 anos ou mais de ensino). A elegibilidade para a PrEP depende de práticas e vivências dos grupos-chave, como a quantidade e diversidade de parcerias sexuais, a busca repetida pela profilaxia pós-exposição (PEP), histórico de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e falhas no uso de preservativo, dentre outros critérios. Redes sociais e influenciadores digitais podem ter colaborado com a alta busca por PrEP por parte de homens que fazem sexo com homens (HSH) gays. A baixa busca da profilaxia por parte da população trans pode ter ocorrido por desconhecimento e pela discriminação e estigmatização historicamente sofridas por esse grupo populacional na sociedade, em especial no sistema de saúde. A PrEP vem sendo uma aliada importante no combate ao HIV, porém, políticas públicas direcionadas a segmentos populacionais específicos precisam ser intensificadas para que a profilaxia possa alcançar as populações sob maior risco de infecção pelo HIV

Abstract : Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) is a form of HIV prevention available in Brazil through SUS since 2018. This prophylaxis is based in the daily use of one pill of emtricitabine and tenofovir by key populations for the HIV advance: men who have sex with men, transgender people, sex workers and serodiscordants couples. In this descriptive observational study, medical records data from the first ever people to seek for PrEP in the State of Parana, between February and August of 2018, were assessed after approving by the ethical committees. In the period, 231 people were eligible for PrEP. Amongst them, 91,3% cisgender men, 6,5% cisgender women, and 2,2% transgender women. The populational group that sought the prophylaxis the most was formed by white (77,7%), homosexual (88,6%) and high schooling levels (82,9% with12 years or more studying) men. The eligibility for PrEP depends on the experiences and behaviors of the key-groups, such as number and diversity of sexual partners, the repetitive seeking for Post-Exposure Prophylaxis (PEP), historical of Sexual Transmitted Diseases (STDs) and preservative failures, amongst other criteria. Social media and digital influencers may have collaborated with the high seeking for PrEP among the gay MSM population. Lower levels of seeking by the trans population may have been caused due to lack of knowledge and the historical discrimination and stigmatization that this group has, especially in the public health system. PrEP is an important ally in the fight against HIV, however, public policies and campaigns targeted to specific population segments must be intensified in order to the prophylaxis can reach the population under great risk of HIV infection