Comparação da técnica de necropsia minimamente invasiva (MITS) modificada com a técnica de necropsia convencional em cães e gatos

Abstract

Resumo: Apesar da necropsia tradicional ser considerada padrão ouro para a conclusão da causa mortis, o uso de técnicas menos invasivas vem sendo utilizada como alternativa. Uma dessas técnicas é a necropsia minimamente invasiva (MITS) que consiste em uma técnica onde agulhas de biópsia são utilizadas para coletar fragmentos de órgãos. Este exame pode fornecer informações importantes, entretanto, seu uso na medicina veterinária restringe-se à experimentos e está associado ao auxílio de equipamentos de diagnóstico por imagem. Portanto o objetivo do presente trabalho é comparar a eficiência diagnostica da técnica de MITS com a da técnica de necropsia convencional no que se refere as lesões histopatológicas e determinação do diagnóstico. Foram coletados por agulha de biopsia guiados através da posição anatômica dos órgãos fragmentos de coração, pulmão, rim, encéfalo, baço e fígado de 15 cães e 15 gatos. Esses animais posteriormente foram submetidos à necropsia convencional e processamento histológico seguido de coloração de Hematoxilina e Eosina. Inicialmente foi estabelecido um algoritmo histológico (parâmetros esperados) para cada tecido coletado, contendo todas as estruturas histológicas previstas para cada órgão. As amostras de MITS foram avaliadas, sendo pontuados os componentes do algoritmo tecidual de cada órgão coletado (parâmetros observados). Para determinar em qual órgão o método de amostragem foi mais eficiente, considerou-se as proporções observadas em relação aos parâmetros esperados. Os valores obtidos foram comparados através do teste de qui-quadrado de aderência com p=0,05. Após essa primeira avaliação procurou-se comparar a eficácia das técnicas de necropsia convencional e MITS na visualização de lesões teciduais. Para tanto as lâminas histológicas oriundas da técnica de necropsia convencional foram avaliadas e listadas quanto as lesões observadas e foi estabelecido uma causa mortis. Essas lesões foram comparadas com as observadas nas amostras de MITS e quando havia similaridade lesional essas eram pontuadas. Os dados obtidos foram submetidos ao modelo de regressão de Poisson. Por fim, para identificar qual técnica apresentou maior precisão na causa de morte utilizou-se o teste de McNemar. Os resultados revelaram que a técnica de MITS apresenta bons resultados de visualização de componentes teciduais, em ordem decrescente, para o rim, encéfalo, pulmão, fígado, coração e baço. Sendo que no rim em quase 100% das amostras de MITS foi possível observar medular, túbulos renais, interstício e vasos sanguíneos (Eficiência 0,5), enquanto que no baço não ouve diferença estatística em nenhum dos parâmetros avaliados (Eficiência 0). Com relação a associação de lesões histológicas observadas, a técnica convencional apresentou uma média de 10,39 lesões com um desvio padrão de 4,11, enquanto a técnica MITS teve uma média menor, de 5,86 lesões, com desvio padrão de 2,08. Para a técnica MITS, o coeficiente estimado foi -0.56931. Esse valor negativo indica que a contagem de lesões observadas ao usar a técnica MITS é reduzida em relação à técnica padrão de histologia. Com relação as frequências das prováveis causas de morte identificadas pelas técnicas de histologia e MITS a histologia identificou 23 casos, enquanto o MITS identificou 15, porém a avaliação estatística revelou que não há diferença significativa no desempenho das duas técnicas (p=0,1356). Portanto, a técnica MITS é uma alternativa válida e menos invasiva que a técnica Histologia, associada a uma menor contagem de lesões nos animais avaliados

Abstract: Although traditional necropsy is considered the gold standard for determining the cause of death, less invasive techniques have been used as an alternative. One such technique is minimally invasive necropsy (MITS), which consists of a technique in which biopsy needles are used to collect organ fragments. This examination can provide important information; however, its use in veterinary medicine is restricted to experiments and is associated with the aid of imaging diagnostic equipment. Therefore, the objective of this study is to compare the diagnostic efficiency of the MITS technique with that of the conventional necropsy technique regarding histopathological lesions and determination of the diagnosis. Fragments of the heart, lung, kidney, brain, spleen and liver were collected by biopsy needle guided by the anatomical position of the organs from 15 dogs and 15 cats. These animals subsequently underwent conventional necropsy and histological processing followed by hematoxylin and eosin staining. Initially, a histological algorithm (expected parameters) was established for each tissue collected, containing all the histological structures expected for each. The MITS samples were evaluated, and the components of the tissue algorithm of each organ collected (observed parameters) were scored. To determine in which organ the sampling method was most efficient, the proportions observed in relation to the expected parameters were considered. The values obtained were compared using the chi-square test for goodness of fit with p=0.05. After this first evaluation, we sought to compare the effectiveness of the histology and MITS techniques in visualizing tissue lesions. For this purpose, the histological slides from the conventional necropsy technique were evaluated and listed according to the lesions observed, and a cause of death was established. These lesions were compared with those observed in the MITS samples, and when there was lesion similarity, these were scored. The data obtained were subjected to the Poisson regression model. Finally, to identify which technique presented greater accuracy in the cause of death, the McNemar test was used. The results revealed that the MITS technique presents good results in visualizing tissue components, in decreasing order, for the kidney, brain, lung, liver, heart and spleen. In the kidney, in almost 100% of the MITS samples, it was possible to observe medullary, renal tubules, interstitium and blood vessels (Efficiency 0.5), while in the spleen there was no statistical difference in any of the parameters evaluated (Efficiency 0). Regarding the association of histological lesions observed, the conventional technique presented an average of 10.39 lesions with a standard deviation of 4.11, while the MITS technique had a lower average of 5.86 lesions, with a standard deviation of 2.08. For the MITS technique, the estimated coefficient was -0.56931. This negative value indicates that the count of lesions observed when using the MITS technique is reduced in relation to the standard histology technique. Regarding the frequencies of the probable causes of death identified by the histology and MITS techniques, histology identified 23 cases, while MITS identified 15, but the statistical evaluation revealed that there is no significant difference in the performance of the two techniques (p=0.1356). Therefore, the MITS technique is a valid and less invasive alternative than the Histology technique, associated with a lower lesion count in the animals evaluated