Efeitos do uso intramuscular de toxina botulínica tipo A na cicatrização por segunda intenção de feridas cutâneas de duas regiões anatômicas distintas : estudo experimental em ratos

Abstract

Resumo: Cicatrizes inestéticas decorrentes de feridas cirúrgicas ou traumáticas são uma desordem frequente, causando problemas estéticos e funcionais aos pacientes. Existem múltiplas opções terapêuticas com intuito de prevenir e ou amenizar tal alteração. A toxina botulínica tipo A tem se apresentado como uma alternativa para o tratamento desses casos. O presente estudo busca analisar o efeito da aplicação intramuscular de Toxina Botulínica tipo A na cicatrização por segunda intenção de feridas cutâneas. Foram realizadas duas feridas cutâneas no dorso de 24 ratos Wistar, machos, adultos jovens, com peso corporal variando de 166 a 203 gramas. Uma das feridas foi posicionada em região interescapular, e a outra em região lombar, totalizando 48 feridas. Os animais foram subdividos em dois subgrupos de 12. Em cada subgrupo, metade(6), dos animais recebeu 2 UI de Botox na ferida superior, interescapular, e o mesmo volume em soro fisiológico na ferida inferior, lombar. O restante dos animais recebeu 2 UI de Botox na ferida inferior e o mesmo volume em soro fisiológico na ferida superior. Foram feitas análises macroscópicas das feridas através de planimetria digital logo após a confecção das feridas, no sétimo e no décimo quarto dia subsequentes. Análises microscópicas histológicas da maturação do colágeno através da coloração de pricrosirius foram realizadas em cada ferida no sétimo dia e no décimo quarto dia. Os resultados obtidos demonstraram que após 7 dias da aplicação de toxina botulínica houve redução significativa (p<0,001) da contração das feridas interescapulares em comparação com as que receberam placebo. Esta diferença não se manteve ao final da segunda semana após o uso da toxina. A localização da ferida em área de maior movimentação muscular, interescapular, influenciou em sua maior contração. O percentual de colágeno maduro e imaturo entre as feridas não apresentou diferença estatisticamente significativa, com exceção da análise de comparação entre as feridas superiores e inferiores que receberam soro fisiológico, onde o percentual de colágeno maduro foi significativamente maior nas feridas inferiores. A aplicação intramuscular de toxina botulínica em feridas cutâneas abertas reduz a cicatrização e seu efeito é influenciado pelo tempo e local da cicatrização cutânea por segunda intenção

Abstract: Inaesthetic scars from surgical or traumatic wounds are frequent disorders causing aesthetic and functional problems. There are many therapeutic options to prevent or mitigate these alterations. Botulinum toxin type A has been presented as an option to treat such cases. This study intends to analyze the effect of intramuscular application of botulinum toxin type A on second intention healing of skin wounds. Two skin wounds were made on the back of 24 Wistar young males mices with varying weights (166 to 203 grams). One of the wounds was positioned in the interscapular region, and the other in the lumbar region, totaling 48 wounds. The animals were subdivided into two subgroups of 12. In each subgroup, half (6) of the animals received 2 IU of Botox in the upper, interscapular wound, and the same volume of saline in the lower, lumbar wound. The remaining animals received 2 IU of Botox in the lower wound and the same volume of saline in the upper wound. Macroscopic analyzes of the wounds were carried out using digital planimetry immediately after the wounds were created, on the seventh and fourteenth subsequent days. Histological microscopic analyzes of collagen maturation using pricrosirius staining were performed in each wound at the seventh and fourteenth days. The results obtained demonstrated that after 7 days of the use of botulinum toxin there was a significant reduction (p<0,001) in the contraction of interscapular wounds compared to those that received placebo. This difference did not remain two weeks after the botulinum toxin administration. The location of the wound in an area of greater muscle movement, interscapular, influenced its greater contraction. The percentage of mature and immature collagen between the wounds did not show a statistically significant difference, with the exception of the comparison analysis between the upper and lower wounds that received saline solution, where the percentage of mature collagen was significantly higher in the lower wounds. Intramuscular application of botulinum toxin to open skin wounds reduces healing and its effect is influenced by the time and location of skin second intention healing