Avaliação da bulimia nervosa, sintomas de adição alimentar e imagem corporal em candidatos à cirurgia bariátrica

Abstract

Resumo: Introdução: A obesidade é uma condição crônica complexa, influenciada por diversos fatores, como comportamentais, neurocomportamentais, genéticos, ambientais e psicológicos, resultado de um desequilíbrio energético positivo. Em casos graves, o tratamento cirúrgico pode ser uma opção indicada. A relação entre a obesidade e a percepção da imagem corporal, tanto em termos atitudinais quanto perceptuais, é frequentemente afetada nesses indivíduos. Além disso, a relação com a alimentação pode sofrer modificações. Candidatos à cirurgia bariátrica e indivíduos com transtornos alimentares muitas vezes compartilham fatores de risco semelhantes, como histórico de dietas e experiências de estigma relacionadas ao peso. Portanto, é crucial investigar a relação entre a imagem corporal e o comportamento alimentar em candidatos à cirurgia bariátrica. A questão da adição, ou dependência alimentar ainda é motivo de controvérsia. Em candidatos a essa cirurgia, a adição por alimentos pode prejudicar a perda de peso, aumentar o risco de recuperação do peso após intervenções cirúrgicas e estar associada a transtornos de humor, ansiedade e comportamentos dependentes. Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre bulimia nervosa, sintomas de adição por alimentos, imagem corporal e fatores associados em candidatos à cirurgia bariátrica. Metodologia: Este estudo transversal envolveu pacientes do Complexo do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC/UFPR), atendidos pelo Ambulatório Multidisciplinar do Obeso Cirúrgico (AMOC). Foram utilizados cinco instrumentos de autopreenchimento para avaliar a preocupação e satisfação com a forma corporal, adição por alimentos, risco de bulimia nervosa e dados sociodemográficos. A dimensão perceptual da imagem corporal foi avaliada utilizando a Escala de Silhuetas para adultos brasileiros, enquanto o componente atitudinal foi analisado pelo Body Shape Questionnaire (BSQ). O risco de bulimia nervosa foi avaliado usando o instrumento Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE), e o sintomas de adição por alimentos foi medido pelo Modified Yale Food Addiction Scale 2.0 (mYFAS 2.0). A composição corporal foi avaliada por bioimpedância elétrica, juntamente com a avaliação antropométrica (peso, altura, circunferência da cintura). Resultados: O estudo incluiu 83 participantes, com idade média de 40,1 ± 12,93 anos, e índice de massa corporal (IMC) médio de 45,14 ± 5,53 kg/m². Dos participantes, 84,3% eram mulheres. A prevalência de risco para bulimia nervosa foi de 15,7% dos participantes com alto risco, com padrão alimentar transtornado e compulsivo, porém sem correlação significativa. O estudo encontrou uma correlação significativa entre a insatisfação com a imagem corporal e os sintomas de adição por alimentos. Indivíduos que foram positivos para adição por alimentos (7,4% dos participantes) apresentaram prevalência de insatisfação corporal 60% maior do que os indivíduos sem sintomas de adição por alimentos, rendendo um artigo intitulado Associação entre insatisfação com a imagem corporal e adição por alimentos em candidatos à cirurgia bariátrica. Conclui-se que a insatisfação corporal está fortemente associada à adição por alimentos aos participantes. Essa associação destaca a importância de abordar questões de imagem corporal e adição por alimentos no tratamento pré-operatório de indivíduos com obesidade

Abstract: Introduction: Obesity is a complex chronic condition influenced by various factors, including behavioral, neurobehavioral, genetic, environmental, and psychological elements, resulting from a positive energy imbalance. In severe cases, surgical treatment may be an indicated option. The relationship between obesity and body image perception, both attitudinally and perceptually, is often affected in these individuals. Additionally, the relationship with food may undergo modifications. Candidates for bariatric surgery and individuals with eating disorders often share similar risk factors, such as a history of dieting and experiences of weight-related stigma. Therefore, it is crucial to investigate the relationship between body image and eating behavior in candidates for bariatric surgery. The issue of food addiction or dependency remains controversial. In candidates for this surgery, food addiction can impair weight loss, increase the risk of weight regain after pre-surgical interventions, and be associated with mood disorders, anxiety, and dependent behaviors. Objectives: This study aimed to evaluate the relationship between bulimia nervosa, symptoms of food addiction, body image, and associated factors in candidates for bariatric surgery. This cross-sectional study involved patients from the Complex of the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná (CHC/UFPR), who were attended by the Multidisciplinary Outpatient Clinic for Surgical Obesity (AMOC). Five self-administered instruments were utilized to assess concerns and satisfaction with body shape, food addiction, risk of bulimia nervosa, and sociodemographic data. The perceptual dimension of body image was evaluated using the Figure Rating Scale for Brazilian adults, while the attitudinal component was analyzed using the Body Shape Questionnaire (BSQ). The risk of bulimia nervosa was assessed using the Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE), and symptoms of food addiction were measured using the Modified Yale Food Addiction Scale 2.0 (mYFAS 2.0). Body composition was assessed using bioelectrical impedance analysis, along with anthropometric measurements (weight, height, and waist circumference). Results: The study included 83 participants, with a mean age of 40.1 ± 12.93 years and an average body mass index (BMI) of 45.14 ± 5.53 kg/m². Of the participants, 84.3% were women. The prevalence of risk for bulimia nervosa was 15.7% of the participants, with disordered and compulsive eating patterns, but no significant correlation was found. The study found a significant correlation between body image dissatisfaction and symptoms of food addiction. Individuals who tested positive for food addiction (7.4% of participants) had a 60% higher prevalence of body dissatisfaction compared to individuals without food addiction symptoms, leading to an article titled Association Between Body Image Dissatisfaction and Food Addiction in Bariatric Surgery Candidates. It is concluded that body dissatisfaction is strongly associated with food addiction among participants. This association highlights the importance of addressing body image and food addiction issues in the preoperative treatment of individuals with obesity