Empoderamento e a liderança do enfermeiro : um estudo de casos múltiplos sobre a qualidade do cuidado

Abstract

Resumo: Introdução: a qualidade do cuidado é uma das metas a serem alcançadas pelas organizações de saúde e requer engajamento. Para alcançá-la, é necessário o engajamento dos profissionais, o que evidencia o líder é como elo entre profissionais e a gestão, pois o comportamento empoderador do líder meio do seu comportamento empoderador, tem potencial de influenciar pessoas e estimular o engajamento e o comprometimento para um cuidado à saúde de qualidade. Nesta direção, esta pesquisa foi desenvolvida na linha de pesquisa Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem e utilizou como referencial teórico o empoderamento estrutural e psicológico e explorou a liderança e a qualidade do cuidado. Esta pesquisa faz parte da linha de pesquisa "Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem", da área de concentração "Prática Profissional de Enfermagem". Objetivo: compreender as relações do comportamento empoderador do líder com o empoderamento estrutural e psicológico, comprometimento organizacional afetivo de liderados e a qualidade do cuidado de enfermagem. Metodologia: estudo de casos múltiplos, com abordagem qualitativa, desenvolvido em três hospitais. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas com os profissionais de enfermagem e pesquisa documental para extração de informações de documentos institucionais (como impressos, manuscritos, virtuais),, registros audiovisuais e sonoros, imagens, para avaliar como ocorrem o empoderamento estrutural e psicológico nas organizações hospitalares pesquisadas. As entrevistas semiestruturadas foram realizadas com o auxílio de um roteiro semiestruturado previamente elaborado, que permitiu a melhor exploração das variáveis do estudo. Para a extração dos dados da pesquisa documental sobre as organizações utilizou-se um instrumento desenvolvido pela pesquisadora, baseado no referencial teórico da pesquisa., o qual norteou a coleta de dados. As entrevistas foram audiogravadas e transcritas. Os dados obtidos nas entrevistas foram analisados conforme o referencial de Graneheim e Lundman (2004) e os da pesquisa documental segundo o referencial do empoderamento, buscando-se relacionar os documentos consultados aos elementos do empoderamento estrutural e psicológico. Resultados: foram realizadas 79 entrevistas e acessados 240 documentos foram acessados. A análise dos resultados permitiu o desenvolvimento de três temas: 1) A influência organizacional sobre o empoderamento, 2) A influência do líder sobre o empoderamento e 3) A percepção do empoderamento psicológico pelos profissionais de enfermagem. Os temas que apontam a influência organizacional e do líder sobre o empoderamento. Foram apresentados em elementos que favorecem e que fragilizam o empoderamento, evidenciando os comuns a todas as instituições pesquisadas, comuns em apenas duas das instituições pesquisadas e aqueles que identificados apenas em uma das instituições pesquisadas. O comportamento empoderador do líder por meio de práticas gerenciais de empoderamento, experiência vicária e realização ativa, dão acesso às estruturas do empoderamento estrutural, o que favorecerá favorecer o empoderamento psicológico dos liderados. Da mesma forma, as organizações também contribuem para o empoderamento, tanto de forma direta -, ao dar acesso às estruturas de apoio, recursos e oportunidades; como indireta -, ao favorecer o empoderamento psicológico, por meio das práticas gerenciais e experiência vicária. Considerações finais: Os resultados evidenciaram que tanto o comportamento empoderador do líder quanto a organização influenciam o empoderamento dos liderados, em que práticas gerenciais que promovem acesso às informações, aos recursos, o apoio e as oportunidades potencializam o empoderamento estrutural e psicológico, refletindo positivamente no comprometimento organizacional afetivo e na qualidade do cuidado de enfermagem

Abstract: Introduction: Quality of care is one of the goals to be achieved by health organizations and requires engagement. To achieve it, the engagement of professionals is necessary, which highlights the leader as a link between professionals and management, since the empowering behavior of the leader, through his/her empowering behavior, has the potential to influence people and stimulate engagement and commitment to quality health care. In this direction, this research was developed in the line of research Health and Nursing Services Management and used structural and psychological empowerment as a theoretical framework and explored leadership and quality of care. This research is part of the line of research "Health and Nursing Services Management", in the area of concentration "Professional Nursing Practice". Objective: to understand the relationships between the empowering behavior of the leader and the structural and psychological empowerment, affective organizational commitment of subordinates and the quality of nursing care. Methodology: multiple case study, with a qualitative approach, developed in three hospitals. Data collection was carried out through semi-structured interviews with nursing professionals and documentary research to extract information from institutional documents (such as printed, handwritten, virtual), audiovisual and sound recordings, and images, to assess how structural and psychological empowerment occurs in the hospital organizations studied. The semi-structured interviews were conducted with the aid of a previously prepared semi-structured script, which allowed for better exploration of the study variables. To extract data from the documentary research on the organizations, an instrument developed by the researcher was used, based on the theoretical framework of the research, which guided the data collection. The interviews were audio-recorded and transcribed. The data obtained in the interviews were analyzed according to the framework of Graneheim and Lundman (2004) and those from the documentary research according to the framework of empowerment, seeking to relate the documents consulted to the elements of structural and psychological empowerment. Results: 79 interviews were conducted and 240 documents were accessed. The analysis of the results allowed the development of three themes: 1) Organizational influence on empowerment, 2) Leader influence on empowerment, and 3) Nursing professionals' perception of psychological empowerment. The themes that point to organizational and leader influence on empowerment were presented in elements that favor and weaken empowerment, highlighting those common to all the institutions studied, common in only two of the institutions studied, and those identified in only one of the institutions studied. The leader's empowering behavior through managerial practices of empowerment, vicarious experience, and active realization provide access to the structures of structural empowerment, which will favor the psychological empowerment of those led. Likewise, organizations also contribute to empowerment, both directly - by providing access to support structures, resources, and opportunities; and indirectly - by favoring psychological empowerment through managerial practices and vicarious experience. Final considerations: The results showed that both the empowering behavior of the leader and the organization influence the empowerment of those led, in which management practices that promote access to information, resources, support and opportunities enhance structural and psychological empowerment, reflecting positively on affective organizational commitment and the quality of nursing care