Instrumento para identificação das cargas de trabalho dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde : processo de adaptação e validação

Abstract

Resumo: As cargas de trabalho dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde possui uma relação dinâmica complexa laboral com o processo de trabalho. Neste contexto é fundamental identificar as cargas na Atenção Primária à Saúde a fim de possibilitar a formulação e implementar políticas e estratégias que promovam um ambiente de trabalho saudável e sustentável. O objetivo do estudo foi adaptar e validar um instrumento para identificação das cargas de trabalho de enfermeiros(as) da Atenção Primária à Saúde. Tratou-se de uma pesquisa metodológica de cunho quantitativo e qualitativo, com base nos preceitos de Pasquali, seguindo o polo teórico, polo empírico/experimental e polo analítico de construção e desenvolvimento de tecnologia, com foco na adaptação e construção do conteúdo de um instrumento voltado para a identificação das cargas de trabalho dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, voltado para linha de pesquisa sobre saúde do trabalhador. Realizado nos municípios de Curitiba e Almirante de Tamandaré, integrantes da região metropolitana de Curitiba do Paraná. O período de coleta de dados das etapas experimental e analítica foi entre abril a agosto de 2024. Para a construção do instrumento, foi utilizado o referencial bibliográfico, de pesquisas recentes sobre processo de trabalho dos enfermeiros no contexto dos cuidados primários, cargas de trabalho e suas influências. De polo empírico/experimental a avaliação de juízes especialistas e sujeitos participantes e início do polo analítico de aplicação da ferramenta válida, inovadora e confiável de ser utilizada para identificar as cargas de trabalho dos enfermeiros da atenção primária à saúde. Os resultados foram organizados no formato de artigos científicos, o artigo 1, resultou em uma revisão integrativa da literatura onde foram analisados 15 artigos relacionados às cargas de trabalho dos enfermeiros na APS, com o propósito de identificar os elementos geradores dessas cargas e suas interações para compor os constructos do instrumento final. O artigo 2, teve como objetivo elaborar e validar o instrumento, o índice global (média do índice de validação de conteúdo) foi de 0,83, com 48 itens. Foram realizados 2 testes piloto, onde o índice global foi de 0,55 e 0,34, considerando inversamente proporcional, ou seja, quanto menor o índice global mais presente a carga de trabalho, seguindo o Alfa de Cronbach de 0,74 e 0,99, respectivamente, compondo o instrumento final com 76 itens. O manuscrito 1, objetivou analisar a percepção dos enfermeiros diante das repercussões na sua saúde relacionados à exposição das cargas de trabalho na Atenção Primária à Saúde, onde gerou-se uma análise lexical de palavras com associação a intensas cargas biológicas, mecânicas, fisiológicas e psíquicas apontados desencadeadores de processos de desgastes. O manuscrito 2, visou identificar as cargas que estes profissionais estão expostos, onde as cargas psíquicas apresentou um alto índice de concordância, seguindo as cargas biológicas e fisiológicas. Conclui-se que as cargas de trabalho estão diretamente ligadas ao processo laboral, confirmando que um instrumento pode identificá-las possibilitando o desenvolvimento de ações de promoção e prevenção de agravos relacionados à saúde do trabalhador mais equitativa e centradas no sujeito a fim de promover ambientes laborais sustentáveis

Abstract: The workloads of nurses in Primary Health Care have a complex dynamic relationship with the work process. In this context, it is essential to identify the workloads in Primary Health Care in order to enable the formulation and implementation of policies and strategies that promote a healthy and sustainable work environment. The objective of the study was to adapt and validate an instrument to identify the workloads of nurses in Primary Health Care. This was a methodological research of quantitative and qualitative nature, based on the precepts of Pasquali, following the theoretical pole, empirical/experimental pole and analytical pole of construction and development of technology, focusing on the adaptation and construction of the content of an instrument aimed at identifying the workloads of nurses in Primary Health Care, aimed at the line of research on worker health. Conducted in the cities of Curitiba and Almirante de Tamandaré, members of the metropolitan region of Curitiba, Paraná. The data collection period for the experimental and analytical stages was between April and August 2024. To construct the instrument, the bibliographic reference of recent research on the work process of nurses in the context of primary care, workloads and their influences was used. From the empirical/experimental pole to the evaluation of expert judges and participating subjects and the beginning of the analytical pole of application of the valid, innovative and reliable tool to be used to identify the workloads of nurses in primary health care. The results were organized in the format of scientific articles, article 1 resulted in an integrative review of the literature where 15 articles related to the workloads of nurses in PHC were analyzed, with the purpose of identifying the elements generating these loads and their interactions to compose the constructs of the final instrument. Article 2 aimed to develop and validate the instrument, the overall index (average content validation index) was 0.83, with 48 items. Two pilot tests were carried out, where the global index was 0.55 and 0.34, considering inversely proportional, that is, the lower the global index, the more present the workload, following Cronbach's Alpha of 0.74 and 0.99, respectively, composing the final instrument with 76 items. Manuscript 1 aimed to analyze the perception of nurses regarding the repercussions on their health related to exposure to workloads in Primary Health Care, where a lexical analysis was generated of words associated with intense biological, mechanical, physiological and psychological loads indicated as triggers of burnout processes. Manuscript 2 aimed to identify the loads to which these professionals are exposed, where psychological loads presented a high level of agreement, following biological and physiological loads. It is concluded that workloads are directly linked to the labor process, confirming that an instrument can identify them, enabling the development of actions to promote and prevent harm related to workers' health that are more equitable and focused on the individual in order to promote sustainable work environments