Construção e validação da escala de conforto holístico e da escala de faces para adolescentes em tratamento quimioterápico : ECON-AS e EFCON-AD

Abstract

Resumo: OBJETIVO: Construir e validar uma escala de autorrelato e uma escala de faces para avaliação do conforto de adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico. MÉTODO: estudo metodológico, utilizando o referencial proposto por Pasquali, composto por três polos: teórico, empírico e analítico; realizado de maio de 2020 a janeiro de 2023, nos centros participantes: hospital oncológico, hospital universitário, escola pública, condomínio residencial, e centro desportivo. Foi desenvolvido em seis etapas. Na primeira, elaborou-se uma scoping review para identificação dos efeitos do tratamento quimioterápico no conforto de adolescentes com câncer; na segunda, realizou-se estudo qualitativo para caracterização do conforto na perspectiva do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico, com 10 participantes e seus responsáveis legais; na terceira, com a construção dos instrumentos; na quarta validou-se o conteúdo dos instrumentos por Experts, com a técnica Delphi em duas rodadas: primeira com 15 e segunda com 12 experts; na quinta, ocorreu o pré-teste dos instrumentos em dois grupos: G1 com 33 adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico, G2 com 33 responsáveis legais pelos adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico; na sexta a validação de construto dos instrumentos entre os grupos G1 126 adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico, G2 122 responsáveis legais pelos adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico, G3 126 adolescentes saudáveis, totalizando 374 participantes. Os dados foram analisados por meio de estatísticas descritivas e pelos testes: Índice de Validade de Conteúdo, Kappa, Alfa Cronbach e Kruskall Wallis. RESULTADOS: na scoping review identificou-se 20 variáveis que interferem no conforto de adolescentes em tratamento quimioterápico. Quanto à investigação, identificou-se os significados de conforto no cotidiano do adolescente e o impacto no tratamento quimioterápico. Após, os dados foram categorizados na estrutura conceitual do conforto, constituindo-se as escalas, ECON-AD com 35 questões objetivas e uma subjetiva e a EFCON-AD, composta de personagens em forma de faces. Em seguida, foram realizadas duas rodadas com os Experts, pois na primeira rodada da ECON-AD, uma pergunta não obteve índice de validade de conteúdo acima de 80% e houve sugestões de modificações. Após as correções sugeridas, a concordância foi 0,83 e Alfa Cronbach 0,87. Quanto a EFCON-AD na primeira rodada, não houve necessidades de edições, pois os escores alcançaram concordância de 1,0 e Alfa de Cronbach 0,96. No pré-teste, a ECON-AD obteve escores de confiabilidade Alfa de Cronbach 0,94 para o G1 e 0,91 para o G2. Quanto à validação de construto, os domínios da ECON-AD tiveram diferença significativa (p<0,05) entre os grupos, e percebeu-se pelas médias que o G1 e G2 apresentaram maior escore de alteração do conforto em relação aos adolescentes saudáveis do G3. Quanto a concordância da ECON-AD, variou entre 96,1% à 98,4% e Kappa entre 0,92 à 0,97, com correlação Alpha de Cronbach 0,96. Referente a EFCON-AD, a concordância variou entre 95,1% à 96,5% e Kappa entre 0,90 à 0,93, com Alpha de Cronbach 0,96. Conclusões: os instrumentos de autorrelato construídos e validados apresentaram boa confiabilidade relacionado aos parâmetros psicométricos satisfatórios, podendo ser utilizado pelo enfermeiro na prática clínica, para avaliação do conforto e evidenciar alterações.

Abstract: OBJECTIVE: To build and validate a self-report scale and a face scale to assess the comfort of adolescents with cancer undergoing chemotherapy. METHOD: methodological study, using the framework proposed by Pasquali, composed of three poles: theoretical, empirical, and analytical; carried out from May 2020 to January 2023, in the participating centers: cancer hospital, university hospital, public school, residential condominium, and sports center. It was developed in six stages. In the first, a scoping review was carried out to identify the effects of chemotherapy treatment on the comfort of adolescents with cancer; in the second, a qualitative study was carried out to characterize comfort from the perspective of adolescents with cancer undergoing chemotherapy, with 10 participants and their legal guardians; in the third, with the construction of instruments; in the fourth, the content of the instruments was validated by Experts, with the Delphi technique in two rounds: first with 15 and second with 12 experts; on the fifth, the instruments were pre-tested in two groups: G1 with 33 adolescents with cancer undergoing chemotherapy, G2 with 33 legal guardians of adolescents with cancer undergoing chemotherapy; on the sixth, the construct validation of the instruments between the groups G1 126 adolescents with cancer undergoing chemotherapy, G2 122 legal guardians of adolescents with cancer undergoing chemotherapy, G3 126 healthy adolescents, totaling 374 participants. Data were analyzed using descriptive statistics and tests: Content Validity Index, Kappa, Alpha Cronbach, and Kruskall Wallis. RESULTS: the scoping review identified 20 variables that interfere with the comfort of adolescents undergoing chemotherapy. As for the investigation, the meanings of comfort in the adolescent's daily life and the impact of chemotherapy treatment were identified. Afterward, the data were categorized in the conceptual structure of comfort, constituting the scales, ECON-AD with 35 objective questions and one subjective, and the EFCON-AD, composed of characters in the form of faces. Then, two rounds were carried out with the Experts, because in the first round of the ECON-AD, a question did not obtain a content validity index above 80%, and there were suggestions for modifications. After the suggested corrections, the concordance was 0.83, and Alpha Cronbach was 0.87. As for EFCONAD, in the first round, there was no need for editing, as the scores reached an agreement of 1.0 and Cronbach's alpha 0.96. In the pretest, ECON-AD obtained Cronbach's Alpha reliability scores of 0.94 for G1 and 0.91 for G2. As for the validation of the construct, the ECON-AD domains had a significant difference (p<0.05) between the groups, and it was noticed from the averages, that G1 and G2 had a higher score of change in comfort compared to healthy adolescents in G3. As for the agreement of ECON-AD, it varied between 96.1% to 98.4% and Kappa between 0.92 to 0.97, with Cronbach's Alpha correlation of 0.96. Regarding the EFCON-AD, the concordance ranged from 95.1% to 96.5% and Kappa from 0.90 to 0.93, with Cronbach's Alpha 0.96. Conclusions: the self-report instruments constructed and validated showed good reliability related to satisfactory psychometric parameters, and can be used by nurses in clinical practice, to assess comfort and show changes.