Implicações da pandemia COVID-19 no serviço de transplante de células-tronco hematopoéticas : na gestão, no cuidado ao paciente e seu cuidador principal

Abstract

Resumo: Objetivo: analisar as implicações da pandemia COVID-19 no serviço de Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas: na área da gestão, no cuidado ao paciente e seu cuidador principal, em um hospital de ensino do sul do Brasil referência na América Latina para esta modalidade de tratamento. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa desenvolvida em três etapas, de acordo com seus objetivos específicos. Na área da gestão, o objetivo foi descrever as implicações que a pandemia COVID-19 ocasionou num serviço de referência na América Latina, para o Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas. Foram analisadas descritivamente as mudanças instituídas no serviço de transplante e comparadas com os protocolos de cuidado desenvolvidos por instituições internacionais e nacionais; bem como o reflexo dessas ações nos atendimentos ambulatoriais, nas internações, nos transplantes e na equipe multiprofissional. No que consiste o cuidado ao paciente, o objetivo foi analisar a qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes submetidos ao Transplante de Células- Tronco Hematopoéticas e verificar se eles tiveram toxicidade financeira em período da pandemia COVID-19. Realizou-se um estudo observacional, analítico, realizado com 35 pacientes. Para coleta de dados, utilizaram-se os questionários Functional Assessment Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation e o Comprehensive Score for financial Toxicity. Na análise dos dados, empregaram-se os testes de correlação de Spearman e Mann-Whitney. Sobre os cuidadores, foi realizada uma série de casos com 16 díades (pacientecuidador) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida de pacientes transplantados de células tronco hematopoéticas e seus cuidadores principais, e correlacionar a qualidade de vida dos cuidadores com a sobrecarga de cuidado. Este estudo foi realizado de julho de 2021 a novembro de 2022. Para os transplantados, foi aplicado o questionário Functional Assessment Cancer Therapy-Bone Marrow Transplantation. Os cuidadores responderam: Medical Outcomes Studt 36-Item Short Form Health Survey e Zarit Burden Interview. Considerações finais: a pandemia COVID-19 impôs mudanças na gestão do centro transplantador, repercutiu negativamente na qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes transplantados, ocasionou impacto leve nos escores de toxicidade financeira, e os cuidadores tiveram sobrecarga moderada de cuidados. Para garantir o atendimento clínico, o centro transplantador seguiu as diretrizes nacionais e internacionais e adotou protocolos rigorosos para vigilância de infecções e medidas de tratamento em receptores de Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas, com infecções por COVID-19. A partir da pandemia, destaca-se a implantação da telessaúde e da enfermeira navegadora no atendimento pré-TCTH, e ações de cuidados promovidas pela equipe multiprofissional nas diferentes fases do transplante, que podem melhorar a qualidade de vida de pacientes e minimizar a sobrecarga de cuidado dos cuidadores.

Abstract: Objective: to analyze the implications of the COVID-19 pandemic on the Hematopoietic Stem Cell Transplant service: in the area of management, in patient care and their main caregiver, in a teaching hospital in southern Brazil, a reference in Latin America for this modality of treatment. Method: This is quantitative research developed in three stages, according to its specific objectives. In the area of management, the objective was to describe the implications that the COVID-19 pandemic had on a reference service in Latin America, for Hematopoietic Stem Cell Transplantation. The changes introduced in the transplant service were descriptively analyzed and compared with the care protocols developed by international and national institutions; as well as the impact of these actions on outpatient care, hospitalizations, transplants and the multidisciplinary team. Regarding patient care, the objective was to analyze the health-related quality of life of patients undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation and verify whether they had financial toxicity during the COVID- 19 pandemic. An observational, analytical study was carried out with 35 patients. For data collection, the Functional Assessment Cancer Therapy Bone Marrow Transplantation and the Comprehensive Score for financial Toxicity questionnaires were used. In data analysis, the Spearman and Mann-Whitney correlation tests were used. Regarding caregivers, a series of cases was carried out with 16 dyads (patient-caregiver) with the aim of evaluating the quality of life of hematopoietic stem cell transplant patients and their main caregivers, and correlating the quality of life of caregivers with the burden of care. This study was carried out from July 2021 to November 2022. For transplant recipients, the Functional Assessment Cancer Therapy-Bone Marrow Transplantation questionnaire was applied. Caregivers completed: Medical Outcomes Studt 36- Item Short Form Health Survey and Zarit Burden Interview. Final considerations: the COVID-19 pandemic imposed changes in the management of the transplant center, had a negative impact on the health-related quality of life of transplant patients, caused a slight impact on financial toxicity scores, and caregivers had a moderate burden of care. To ensure clinical care, the transplant center followed national and international guidelines and adopted strict protocols for infection surveillance and treatment measures in Hematopoietic Stem Cell Transplant recipients with COVID-19 infections. From the pandemic onwards, the implementation of telehealth and the nurse navigator in pre-HSCT care stands out, and care actions promoted by the multidisciplinary team in the different phases of the transplant, which can improve the quality of life of patients and minimize the burden of care of caregivers.