Ideação e comportamentos suicidas em homens privados de liberdade em uma unidade prisional do Estado do Paraná

Abstract

Resumo: Os homens privados de liberdade estão mais propensos à ideação e a comportamentos suicidas em comparação com a população em geral. Ter histórico de tais eventos antes da privação de liberdade pode se constituir em fator de agravamento no período de privação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a ideação suicida e comportamentos suicidas durante a vida em homens privados de liberdade, em uma unidade prisional. Estudo transversal, conduzido em uma unidade prisional do Paraná, com 100 participantes. A coleta de dados ocorreu de maio a agosto de 2022, pela aplicação dos instrumentos Columbia Suicide Severity Rating Scale e um instrumento de elaboração própria. A análise de dados foi descritiva e inferencial. Resultados: Durante a vida, das 37 (37,0%) ideações suicidas: 36 (97,3%) homens tiverem desejo de morrer; 37 (100%), ideação ativa não específica; 28 (75,7%), ideação ativa com algum método (sem plano) sem intenção de agir; e 23 (62,2%), ideação suicida ativa com alguma intenção de agir, sem plano específico e ideação suicida ativa com plano específico e intenção. Do total de participantes, na privação, 23 (23,0%) relataram pensamentos suicidas e 12 (52,2%) deles iniciaram na privação.A ideação suicida, desejo de morrer, pensamentos suicidas ativos não específicos, pensamentos suicidas ativos com algum método (plano) sem intenção de agir, ideação suicida ativa com alguma intenção de agir, sem plano específico, e ideação suicida ativa com plano específico e intenção, sendo que esta última é a de maior gravidade, e todas tiveram associação com ideação suicida antes e durante a privação. Essa variável de desfecho também foi associada com tratamento para condições de saúde mental, uso e histórico familiar de uso de álcool e uso de outras substâncias, violência psicológica e física, presenciar homicídio e dificuldade para esquecer o homicídio presenciado e histórico de tentativa efetiva de suicídio e tentativa interrompida. Sobre os comportamentos suicidas durante a vida, 44 (44,0%) dos participantes tiveram algum comportamento: 26 (59,1%) empreenderam tentativas efetivas de suicídio, 10 (22,7%), tentativas interrompidas, 11 (25,0%), tentativas abortadas, 12 (27,3%), atos preparatórios, e 25 (56,8%) tiveram danos físicos decorrentes da tentativa de suicídio, o que poderia levar à morte mesmo com assistência à saúde. No período de privação de liberdade,13 (29,6%) empreenderam tentativas, tendo 10 (22,7%) tentativas ocorridas pela primeira vez após a privação. O comportamento suicida - tentativa efetiva de suicídio apresentou associação com ideação suicida antes e durante a privação; tratamento para saúde mental, tempo de uso de outras substâncias psicoativas e com o motivo de crime, homicídio; tempo de privação maior que três anos, transtornos do humor e histórico familiar de suicídio. O conhecimento dos fatores associados à ideação suicida e a comportamentos suicidas na privação de liberdade pode subsidiar a organização e a oferta de cuidados de enfermagem na prevenção de comportamentos suicidas

Abstract: Men deprived of liberty are more prone to suicidal ideation and suicidal behavior when compared to the general population. Having a history of such events before liberty deprivation may be a worsening factor during the deprivation period. This study aimed to evaluate suicidal ideation and suicidal behaviors during the lifetime of men deprived of liberty in a prison unit. This is a cross-sectional study, carried out with one hundred participants in a prison unit in Paraná State, Brazil. Data collection took place from May to August 2022, applying the Columbia Suicide Severity Rating Scale instruments and other one prepared by the author. Data analysis was descriptive and inferential. Results: 36 (97.3%) men of the 37 (37.0%) suicidal ideations had a desire to die during life: (a) these 37 (100%) men had non-specific active ideation; (b) 28 (75.7%) had active ideation with some method (no plan) without intention to act; and (c) 23 (62.2%) had active suicidal ideation with some intention to act and a specific plan or no specific plan. Twenty-three (23.0%) of the total number of participants reported suicidal thoughts during deprivation, and twelve (52.2%) of them started having these thoughts during deprivation. Suicidal ideation (desire to die), non-specific active suicidal thoughts, active suicidal thoughts with some method (plan) without intention to act, active suicidal ideation with some intention to act without a specific plan, and active suicidal ideation with a specific plan and intention (being this one the most serious) were all associated with suicidal ideation before and during deprivation. This outcome variable was also associated with treatment for mental health conditions, family history using alcohol and other harmful substances, psychological and physical violence, witnessing a homicide and having difficulty forgetting the circumstance, and history of actual suicide attempts as well as interrupted attempts. Regarding suicidal behaviors during life: 44 (44.0%) of the participants had some behavior; 26 (59.1%) made effective suicide attempts;10 (22.7%) had interrupted attempts;11 (25.0%) aborted attempts; 12 (27.3%) have prepared acts; and (f) 25 (56.8%) had physical damage resulting from the suicide attempt, which could lead to death even with health care. During the liberty deprivation period, 13 (29.6%) participants made attempts, 10 (22.7%) of which occurred for the first time after deprivation. Suicidal behavior through actual suicide attempts was associated with suicidal ideation before and during deprivation, mental health treatment, and time greater than eleven years using other psychoactive substances; also, it was associated with the crime motive, homicide, deprivation time greater than three years, mood disorders, and family history of suicide. Knowledge of the factors associated with suicidal ideation and suicidal behavior in liberty deprivation can support the organization and provision of nursing care in the suicidal behavior prevention