Avaliação do equilíbrio e a reabilitação vestibular em pacientes com paraplegia espástica hereditária com o uso da realidade virtual : ensaio clínico randomizado

Abstract

Resumo: As Paraplegias Espásticas Hereditárias (PEH) são um grupo de doenças neurodegenerativas que envolvem os tratos corticoespinhais, caracterizadas por espasticidade distinta e fraqueza das extremidades inferiores. Este estudo teve como objetivo avaliar o equilíbrio e a reabilitação vestibular (RV) com o uso da realidade virtual (RVi) em pacientes com PEH. Este estudo experimental é um ensaio clínico randomizado que incluiu dezesseis pacientes diagnosticados com PEH, independentemente do tipo (puro ou complicado) ou do locus genético. Os pacientes são provenientes do Ambulatório de Distúrbios do Movimento do Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas da Univrsidade Federal do Paraná, e foram aleatoriamente divididos em dois grupos: GI (grupo equilibrio), que realizou exercícios de equilíbrio, e GII (grupo força), que realizou exercícios de equilíbrio combinados com exercícios de força muscular. Os participantes foram submetidos a uma série de procedimentos, incluindo anamnese, exame otoneurológico e avaliação labiríntica. Além disso, foram aplicados os protocolos da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), da Avaliação do Perfil Fisiológico (PPA) e Escala Internacional de Eficácia de Quedas (FES-I) antes e após a reabilitação com a RVi (Nintendo Wii Balance Board). As avaliações ocorreram em três momentos: T0 (avaliação inicial), T1 (avaliação intermediária) e T2 (avaliação final). Não foram observadas diferenças significativas na EEB ao comparar os grupos GI e GII, nem em relação aos diferentes jogos utilizados. Por outro lado, o PPA apresentou resultados significativos (p < 0,05) entre os momentos T0 e T2, indicando que a reabilitação contribuiu para a melhoria do equilíbrio e a redução do risco de queda dos participantes. Além disso, a utilização da RVi mostrou resultados significativos (p = 0,05) para todos os jogos aplicados. Os resultados deste estudo destacam a eficácia da Avaliação do Perfil Fisiológico (PPA) e da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) como ferramentas valiosas para analisar o equilíbrio e o risco de quedas em pacientes com PEH. A intervenção com RVi demonstrou ser uma terapia eficaz, melhorando a coordenação motora e o desempenho nas atividades da vida diária (AVDs) dos pacientes. Isso contribui para aumentar a independência e o bem-estar dos indivíduos afetados por esta doença neurodegenerativa progressiva. REGISTRO DE ENSAIO CLÍNICO: Plataforma Rebec, teste RBR-3JMX67, dados cadastrais 29/01/2020. https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-3jmx67

Abstract: Hereditary Spastic Paraplegia (HSP) is a group of neurodegenerative diseases involving the corticospinal tracts, characterized by distinct spasticity and weakness of the lower extremities. This study aimed to evaluate balance and vestibular rehabilitation (VR) using virtual reality (VRi) in patients with HSP. This experimental study is a randomized clinical trial that included sixteen patients diagnosed with HSP, regardless of the type (pure or complicated) or genetic locus. The patients came from the Movement Disorders Outpatient Clinic of the Neurology Service of the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná, and were randomly divided into two groups: GI (balance group), which performed balance exercises, and GII (strength group), which performed balance exercises combined with muscle strength exercises. The participants underwent a series of procedures, including anamnesis, otoneurological examination and labyrinthine evaluation. In addition, the Berg Balance Scale (BBS), Physiological Profile Assessment (PPA) and Falls Efficacy Scale- International (FES-I) protocols were applied before and after rehabilitation with the RVi (Nintendo Wii Balance Board). The assessments occurred at three moments: T0 (initial assessment), T1 (intermediate assessment) and T2 (final assessment). No significant differences were observed in the BBS when comparing groups GI and GII, nor in relation to the different games used. On the other hand, the PPA showed significant results (p < 0.05) between moments T0 and T2, indicating that rehabilitation contributed to improving balance and reducing the risk of falling among the participants. In addition, the use of the RVi showed significant results (p = 0.05) for all games applied. The results of this study highlight the effectiveness of the Physiological Profile Assessment (PPA) and the Berg Balance Scale (BBS) as valuable tools for assessing balance and risk of falls in patients with HSP. The RVi intervention has been shown to be an effective therapy, improving motor coordination and performance in activities of daily living (ADLs) of patients. This contributes to increasing the independence and well-being of individuals affected by this progressive neurodegenerative disease. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: Rebec Platform, RBR-3JMX67 trial, registration data 01/29/2020. https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-3jmx67