Efeitos clínicos e microbiológicos do uso adjunto de probióticos sistêmicos no tratamento periodontal : acompanhamento de 3 meses

Abstract

Resumo: A periodontite é uma doença inflamatória multifatorial crônica associada a um biofilme disbiótico e caracterizada pela destruição progressiva do suporte dentário. Os tratamentos propostos buscam melhoras clínicas que sejam estáveis ao longo do tempo. A associação da Raspagem e Alisamento Radicular (RAR) com o Metronidazol (MTZ) e Amoxicilina (AMX) sistêmicos tem sido proposta como protocolo terapêutico para casos avançados. Mais recentemente, os probióticos (PROB) também foram sugeridos como um tratamento adjuvante promissor para a periodontite devido às suas propriedades antimicrobianas e anti-inflamatórias. Objetivo: avaliar os efeitos clínicos e microbiológicos do uso adjunto de probióticos (PROB) sistêmicos à RAR sozinha ou em combinação com antibióticos (ANT) metronidazol e amoxicilina no tratamento de periodontite severa. Metodologia: Foi realizado um estudo clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Treze participantes foram aleatoriamente distribuídos para receber: RAR, RAR+PROB, RAR+ANT ou RAR+PROB+ANT. Os participantes foram monitorados por 3 meses pós-terapia. Foram avaliados os parâmetros clínicos como de profundidade de sondagem (PS) e nível clínico de inserção (NCI). Amostras de biofilme subgengival foram coletadas e analisadas pela técnica do checkerboard DNA-DNA hybridization. Os resultados foram comparados entre grupos e entre os tempos. Resultados: Todos os grupos apresentaram melhoras clínicas (p<0,05) e microbiológicas (p>0,05). A associação de terapias favoreceu maior ganho de inserção (p<0,01) do que o grupo RAR. Os grupos que receberam ANT sozinho ou com PROB alcançaram maiores reduções de PS e número de sítios com PS >ou= 5mm (p<0,01). O menor percentual do complexo vermelho foi observado no grupo RAR+ANT+PROB (2,1%), seguido pelo grupo RAR+ANT (2,9%) e depois pelos grupos RAR (5,3%) e RAR+PROB (5,4%) (p>0,05). Conclusão: O uso dos probióticos no tratamento da periodontite severa associado a RAR+ANT parece causar efeitos benéficos nos parâmetros clínicos e microbiológicos.

Abstract: Periodontitis is a chronic multifactorial inflammatory disease associated with a dysbiotic biofilm and characterized by the progressive destruction of dental support. The proposed treatments seek clinical improvements that are stable over time. The association of scaling and root planing (SRP) with systemic Metronidazole (MTZ) and Amoxicillin (AMX) has been proposed as a therapeutic protocol for advanced cases. More recently, probiotics (PROB) have also been suggested as a promising adjunctive treatment for periodontitis due to their antimicrobial and anti-inflammatory properties. Aim: The aim of this study was to evaluate the clinical and microbiological effects of adjunctive use of probiotics (PROB) on SRP all alone or in conjunction with antibiotics (ANT) metronidazole and amoxicililn in the treatment of severe periodontitis. Methods: randomized, double-blind, placebo-controlled clinical study was performed. Thirteen participants were randomly assigned to receive: SRP, SRP + PROB, SRP + ANT, or SRP + PROB + ANT. Participants were monitored for 3 months post therapy. Clinical parameters such as probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) were evaluated. Subgingival biofilm samples were collected and analyzed by the Checkerboard" DNA-DNA hybridization technique. Results were compared between groups and among times. Results: All groups showed clinical (p <0.05) and microbiological (p> 0.05) improvements. The combination of therapies favored greater attachment gain (p <0.01) than the RAR group. Groups that received ANT alone or with PROB achieved greater reductions in PPD and number of sites with PS >ou= 5mm (p <0.01). The lowest percentage of the red complex was observed in the RAR + ANT + PROB group (2.1%), followed by the RAR + ANT group (2.9%) and then by the RAR (5.3%) and RAR + PROB groups (5.4%) (p> 0.05). Conclusion: The use of probiotics in the treatment of severe periodontitis associated with RAR + ANT seems to have beneficial effects on clinical and microbiological parameters.