Custo da doença em pacientes com carcinoma mamário tratados com tamoxifeno

Abstract

Resumo: O carcinoma mamário, ou câncer de mama, é considerado o segundo de maior incidência em todo mundo e o de maior mortalidade entre a população feminina. A estimativa do Instituto Nacional do Câncer para o Brasil, em 2016-2017, foi de 57.960 novos casos. Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2014 os gastos públicos com atenção oncológica fecharam em aproximadamente R$ 2,5 bilhões. Estes valores correspondem aos gastos com cirurgias, quimioterapia e radioterapia. O objetivo do presente estudo de custo da doença (cost-of-illness) foi avaliar o impacto dos custos diretos médicos em pacientes com carcinoma mamário tratados com tamoxifeno pelo Sistema Único de Saúde. A maioria dos pacientes do estudo foram mulheres, solteiras, declaradas brancas, residentes em Curitiba e na faixa etária média de 65 anos. O tempo médio de tratamento foi de 55 meses. Dentre as comorbidades associadas ao uso de tamoxifeno, a esteatose hepática demonstrou ser a mais relevante (26,1%). As variáveis de maior impacto sobre o custo do tratamento foram o tempo do tratamento, a realização de procedimentos cirúrgicos e o custo do tamoxifeno. Em relação a estas variáveis o custo do tamoxifeno foi a que mais impactou em relação ao custo total do tratamento, representando mais de 80% deste valor. A média do custo anual gasto com tamoxifeno pelos pacientesfoi de R$ 1.947,60.Os resultados dos custos médicos diretos do presente estudo foram analisados sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) e podem colaborar para o desenvolvimento de novas estratégias e diretrizes para o tratamento destes pacientes.Tais informações poderão ser utilizadas como ferramenta de suporte para tomadas de decisões garantindo tanto o direito individual ao tratamento quanto ao direito de acesso universal ao SUS.

Abstract: Breast carcinoma, or breast cancer, is considered the second most prevalent in the world and the highest mortality among the female population. The estimate of the National Cancer Institute for Brazil in 2016-2017 was 57,960 new cases. According to data from the Ministry of Health, in 2014 public expenditures on cancer care closed at approximately R $ 2.5 billion. These values correspond to the expenses with surgeries, chemotherapy and radiotherapy. The objective of the present cost-ofillness study was to evaluate the impact of direct medical costs on breast cancer patients treated with tamoxifen by the National Health System. Most of the patients in the study were single women, resident in Curitiba and in the average age group of 65 years. The mean treatment time was 55 months. Among the comorbidities associated with the use of tamoxifen, hepatic steatosis was the most relevant (26.1%). The variables with the greatest impact on the cost of treatment were treatment time, surgical procedures and the cost of tamoxifen. In relation to these variables, the cost of tamoxifen was the one that most impacted in relation to the total cost of treatment, representing more than 80% of this value. The mean annual cost of tamoxifen patients was R $ 1,947.60. The results of the direct medical costs of the present study were analyzed from the perspective of the Unified Health System (SUS) and can collaborate to develop new strategies and guidelines for the treatment of these patients. Such information may be used as a support tool for outpatient care of decisions guaranteeing both the individual right to treatment and the right of universal access to SUS.