Monitoramento de patógenos em munícipes, seus animais domésticos e ectoparasitos de Pinhais, Paraná, Brasil

Abstract

Resumo: Dentre as zoonoses, as doenças transmitidas por vetores causam alta morbidade e mortalidade com cerca de um bilhão de casos e mais de um milhão de mortes por ano no mundo. Este estudo foi realizado a partir de uma demanda da sociedade, conduzido num contexto de Saúde Única (One Health), utilizando-se de técnicas diagnósticas celulares e moleculares, tendo como objetivos verificar se ocorre circulação de patógenos na população, seus cães e carrapatos de Pinhais, Paraná, Brasil, e determinar os fatores e áreas potenciais de risco para melhor planejamento em Saúde Pública. Para isso foram realizadas (1) identificação de carrapatos; (2) detecção sorológica de anticorpos em humanos e cães para Ehrlichia spp., Toxoplasma gondii, Trypanosoma spp., Leishmania spp. (por RIFI) e (3) Leptospira spp. (por MAT); (4) detecção molecular de Anaplasmataceae, Ehrlichia spp. (por PCR) e E. canis (por qPCR) em carrapatos coletados de cães e (5) análise de fatores de risco em escala nacional e municipal, a partir de dados epidemiológicos humanos e caninos (questionários aplicados, SINAN e Revisão Sistemática), áreas de alagamento (ANA e PMP), climáticos (SIMEPAR), socioeconômicos, populacionais e de assistência social (IBGE e PMP), e gerados mapas temáticos com as áreas de risco potencial (Programa R). Como resultado foram elaborados 4 artigos, nos quais foram (I) identificados a cepa temperada de Rhipicephalus sanguineus sensu lato na área limite de distribuição na América do Sul e espécies do gênero Amblyomma (A. sculptum, A. dubitatum e A. aureolatum), detectado Ehrlichia spp. em humanos (1,48%) e cães (9,56%) e Anaplasmataceae nos R. sanguineus s.l. (31,37%), temperatura e aglomerações urbanas em áreas de menor recurso financeiro se mostraram como risco para infestações de carrapatos; (II) apresentado a primeira abordagem concomitante que analisa um período de 20 anos de riscos humanos, caninos, socioeconômicos e ambientais para a leptospirose no Brasil, indicando que cães podem ser sentinelas e/ou reservatórios para a leptospirose humana em áreas geográficas maiores de países tropicais; (III) indicado que na ausência de humanos positivos e mesmo com baixo número de soropositividade canina (7,52%), cães domésticos e assintomáticos podem ser importantes sentinelas de saúde ambiental para leptospirose em área urbana do Brasil e (IV) detectado T. gondii em humanos (14,81%) e cães (9,77%) residentes de Pinhais, mas não Trypanosoma spp. e Leishmania spp., e as infestações por carrapatos podem ser um indicador de risco socioambiental para a presença de T. gondii no ambiente residencial e os cães dessas residências podem ser utilizados como sentinelas para toxoplasmose. Conclui-se que o uso de técnicas diagnósticas celulares e moleculares em triagens de humanos e cães assintomáticos, em conjunto com outras áreas de conhecimento, contribuíram significativamente para o monitoramento de patógenos, possibilitando o planejamento e intervenções mais efetivas e oportunas sendo, portanto, de extrema relevância para a Saúde Pública.

Abstract: Among zoonoses, vector-borne diseases cause high morbidity and mortality with about one billion cases and more than one million deaths per year worldwide. This study was carried out based on a demand from society, conducted in the context of One Health, using cellular and molecular diagnostic techniques, with the objective of verifying whether there is circulation of pathogens in the population, their dogs and ticks. Pinhais, Paraná, Brazil, and to determine potential risk factors and areas for better public health planning. For this purpose, (1) identification of ticks; (2) serological detection of antibodies in humans and dogs to Ehrlichia spp., Toxoplasma gondii, Trypanosoma spp., Leishmania spp. (by RIFI) and (3) Leptospira spp. (by SAM); (4) molecular detection of Anaplasmataceae, Ehrlichia spp. (by PCR) and E. canis (by qPCR) in ticks collected from dogs and (5) analysis of risk factors on a national and municipal scale, based on human and canine epidemiological data (applied questionnaires, SINAN and Systematic Review), areas of flooding (ANA and PMP), climatic (SIMEPAR), socioeconomic, population and social assistance (IBGE and PMP), and generated thematic maps with areas of potential risk (R Program). As a result, 4 articles were elaborated, in which (I) the temperate strain of Rhipicephalus sanguineus sensu lato was identified in the limit area of distribution in South America and species of genus Amblyomma (A. sculptum, A. dubitatum and A. aureolatum), detected Ehrlichia spp. in humans (1.48%) and dogs (9.56%) and Anaplasmataceae in R. sanguineus s.l. (31.37%), temperature and urban agglomerations in areas with less financial resources proved to be a risk for tick infestations; (II) presented the first concomitant approach that analyzes a 20-year period of human, canine, socioeconomic and environmental risks for leptospirosis in Brazil, indicating that dogs can be sentinels and/or reservoirs for human leptospirosis in larger geographic areas of countries tropical; (III) indicated that in the absence of positive humans and even with a low number of canine seropositivity (7.52%), domestic and asymptomatic dogs can be important environmental health sentinels for leptospirosis in an urban area of Brazil and (IV) detected T. gondii in humans (14.81%) and dogs (9.77%) residents of Pinhais, but not Trypanosoma spp. and Leishmania spp., and tick infestations can be a socio-environmental risk indicator for the presence of T. gondii in the residential environment and the dogs in these residences can be used as sentinels for toxoplasmosis. It is concluded that the use of cellular and molecular diagnostic techniques in screening of asymptomatic humans and dogs, together with other areas of knowledge, contributed significantly to the monitoring of pathogens, enabling more effective and timely planning and interventions, therefore being of extreme importance for public health.