Uso do cloridrato de buspirona no bruxismo em vigília como manifestação somática de ansiedade : um estudo piloto

Abstract

Resumo: O bruxismo da vigília (BV) é definido pelo contato repetitivo ou sustentado dos dentes e/ou por travar ou protruir a mandíbula durante a vigília e pode estar relacionado a fatores psicossociais como ansiedade e estresse. O cloridrato de buspirona (CB) é um agente ansiolítico com o seu uso principal no tratamento da ansiedade. O objetivo deste estudo é testar viabilidade do uso do CB como opção de tratamento do BV em indivíduos ansiosos. Assim, foi conduzido um estudo clínico randomizado placebocontrolado do tipo piloto externo composto por mulheres ansiosas com diagnóstico de provável BV divididas em três grupos: buspirona (n=6), que fizeram uso da medicação cloridrato de buspirona por 98 dias, placebo (n=6) que fizeram uso de medicação placebo por 98 dias e controle (n=8) que receberam orientações acerca do BV e uma fita de biofeedback no início do acompanhamento. Todas foram avaliadas em sete tempos (T-1, T0, T1, T2, T3, T4 e T5), todos com intervalos de um mês e através do questionário de sintomas e pelos Critérios de Diagnóstico para as Disfunções Temporomandibulares (DC/TMD), questionário de desordens de ansiedade generalizada (GAD-7), questionário de severidade de sintomas de depressão (PHQ- 9) e questionário de verificação de comportamentos orais (OBC). Foram realizadas as avaliações clínica dos sinais relacionados ao bruxismo, da atividade eletromiografica e da frequência do BV por meio do método ecológico de avaliação (EMA). A amostra (N=20) obteve idade média de 26,45 (19-46) anos. Os resultados revelaram que houve diferença estatisticamente significante entre os tempos em relação a todos os grupos no GAD-7 (p=0,025) e houve redução nos valores brutos do escore do questionário PHQ-9 e OBC do T0 ao T4 para todos os grupos, com exceção do grupo controle no questionário OBC. Em relação ao uso do EMA, os resultados revelam uma associação positiva e significativa em relação a variável maxilares contraídos no T0 entre os grupos Placebo e Controle (p=0,024) e houve aumento da condição relaxado em todos os grupos no T3 (após uso da medicação por 3 meses) e diminui novamente no T4 com a retirada do medicamento. A condição ranger dos dentes foi pouco presente em todos os grupos. Assim, foi concluído que há viabilidade na metodologia proposta para avaliar o uso do CB como forma de controle do BV em indivíduos ansiosos com ressalvas em relação ao EMG portátil e ao EMA.

Abstract: Awake bruxism (AB) is defined by repetitive or sustained tooth contact and/or by bracing or thrusting the mandible during wakefulness and can be related to psychosocial factors such as anxiety and stress. Buspirone hydrochloride (BH) is an anxiolytic agent with primary use for anxiety treatment. The aim of the present study was to test the feasibility of using BH as a treatment option for AB in anxious individuals. Thus, an external pilot randomized placebo-controlled clinical trial was conducted, with anxious women with probable AB diagnosis. Participants were divided into three groups: buspirone (n=6), who used BH medication for 98 days; placebo (n=6), who used placebo medication for 98 days and controls (n=8) who received self-care orientations about AB and a biofeedback strip at the beginning of follow-up. All participants were evaluated seven times with one month interval each (T-1, T0, T1, T2, T3, T4 and T5) and through the questionnaire of symptoms and the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), General Anxiety Disorders questionnaire (GAD-7), Patient Health Questionnaire (PHQ-9), and Oral Behaviors Checklist (OBC). Clinical evaluations of signs related to bruxism, electromyographic activity evaluation and AB frequency through the ecological momentary assessment (EMA) were also carried out. The sample (N=20) had an average age of 26.45 (19-46) years old. The results revealed a statistically significant difference between times for all groups regarding GAD-7 (p=0.025) scores and there were PHQ-9 and OBC questionnaire scores reduction from T0 to T4 for all groups, except for control group in OBC questionnaire. Regarding EMA, the results reveal a positive and significant association in relation to the jaw contracted variable at T0 between Placebo and Control groups (p=0.024), there was a relaxed condition increase in all groups at T3 (after medication use for 3 months) and decrease at T4 with drug withdrawal. The teeth grinding condition was the least present in all groups. Thus, it was concluded that there is viability in the proposed methodology to evaluate BH use as a form of AB control with caveat to portable EMG and EMA.