CARACTERIZAÇÃO DO FLUXO DE REFERÊNCIA PARA UM CEREST LOCALIZADO NO INTERIOR DO ESTADO DE MINAS GERAIS

Abstract

Introdução: Os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CERESTs) são responsáveis pela integralidade na saúde do trabalhador em diferentes instâncias e serviços do Sistema Único de Saúde. Os centros constituem o eixo de implantação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador, instituída em 2002 pela Portaria GM/MS nº1.679. A compreensão do processo saúde-doença do ponto de vista ocupacional, baseia-se no enfoque das relações trabalho-saúde-doença e na centralidade do trabalho na vida das pessoas. Nesse contexto, o conhecimento do perfil das fichas de referência encaminhadas ao CEREST de um município é fundamental, pois auxilia no direcionamento e planejamento das ações de saúde voltadas aos trabalhadores. Objetivos: Estudar o perfil das fichas de referência dos usuários dos serviços de saúde para o CEREST do município de Governador Valadares, Minas Gerais, entre abril de 2018 e outubro de 2019. Material e métodos: Trata-se de um estudo descritivo realizado a partir de dados secundários oriundos do banco de dados, não nominal, do centro de referência, alimentado por formulários de encaminhamento utilizados nas unidades de atenção primária à saúde (UAPS), no período estabelecido. O CEREST-GV é responsável por 54 UAPS do município polo, agrupadas em seis regiões e, adicionalmente, é responsável por 51 municípios, que compõem a macrorregião de saúde. As variáveis investigadas foram: 1) completude dos documentos utilizados para referência dos usuários ao tratamento especializado prestado no CEREST; 2) categorias profissionais que realizaram encaminhamentos e; 3) número de encaminhamentos por UAPS. As análises descritivas foram realizadas com auxílio do software Microsoft Excel®. Resultados: Durante o período foram encaminhados 85 (100%) formulários ao centro. Destes, 74 (87%) não apresentavam completude, sendo o campo “ocupação do trabalhador” o mais ausente nas fichas (49%). Os profissionais que realizaram encaminhamentos com maior frequência foram fisioterapeutas (88%). As regiões de saúde um e seis, localizadas no município polo de Governador Valadares, foram responsáveis por 25,8% e 23,5% dos encaminhamentos, respectivamente, e não houve encaminhamentos dos demais municípios pertencente à macrorregião. Conclusões: Dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) demonstram que, apenas no ano de 2018, foram notificados 210 acidentes de trabalho grave na região em estudo. Sendo assim, destaca-se que o fluxo de encaminhamento recebidos pelo CEREST-GV foi inferior ao esperado. A organização do sistema de referência e contrarreferência representa um dos eixos básicos para uma atenção integral à saúde, contudo, os resultados encontrados sugerem falhas no processo de referência da Rede de Atenção à Saúde (RAS), com evidente subutilização do serviço, que vai na contramão do processo do cuidado integral e resolutividade do sistema de saúde.