ABORDAGEM DOS CUIDADOS PALIATIVOS EM USUÁRIOS EM TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL DOMICILIAR

Abstract

Introdução: os cuidados paliativos são definidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como abordagem terapêutica que promove qualidade de vida e alívio do sofrimento aos pacientes e seus familiares, que enfrentam problemas associados às doenças que ameaçam a continuidade da vida. A realização dos Cuidados Paliativos no ambiente domiciliar contribui para redução da ansiedade do paciente e de seus familiares, possibilita empoderamento da família no cuidado, também colabora para redução da demanda por atendimentos hospitalares e dos custos em saúde, porém há dificuldade em se observar pacientes classificados e em cuidados paliativos no ambiente domiciliar, desafiando o serviço da equipe multidisciplinar no acompanhamento e evolução dos cuidados para este público, que não tem expectativa de melhora clínica. Objetivo: identificar quantos pacientes que estavam usando Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED) foram classificados em cuidados paliativos e quantos evoluíram a óbito em Curitiba-Paraná (PR). Método: estudo retrospectivo, com análise de prontuários de usuários em uso da TNED e acompanhados por nutricionistas em Unidades Básicas de Saúde, entre o período de 2006 a 2015, desde a criação do Programa de Atenção Nutricional às Pessoas com Necessidades Especiais de Alimentação (PAN) em Curitiba/PR. Pesquisa aprovada pelo comitê de ética da Secretaria Municipal de Saúde (SMS/PMC) e Comitê de ética da Universidade Federal do Paraná (CEP/UFPR), sob o protocolo nº 49265615.1.0000.0102/2015. Resultados: foram analisados 675 prontuários. Entres os usuários, 53,7% (n=362) era do sexo masculino e a média de idade foi de ± 66 anos. 38% (n=261) dos pacientes tinha diagnóstico de doenças neurológicas (AVC, Alzheimer e Parkinson) e 29% (n=201) diagnóstico de câncer. 104 (15%) pacientes estavam com declaração de cuidados paliativos no âmbito domiciliar e foram a óbito 24% (n=162) dos pacientes diagnosticados com câncer e 40% (n=105) dos pacientes neurológicos. Considerações Finais: percebeu-se que a maioria dos pacientes em TNED acompanhados, era idosa, com número considerável de pacientes que evoluíram a óbito e alguns declarados em cuidados paliativos. A falta de classificação de cuidados paliativos pode gerar mais gastos com recursos médicos, dietéticos e assistenciais, além de desconsiderar muitas vezes conforto ao paciente e sobrecarga do familiar que realiza muito dos cuidados necessários. No âmbito do Sistema Único de Saúde, entende-se que cuidados paliativos devam ser oferecidos o mais cedo possível, juntamente com início do tratamento da doença. Esses englobam promoção do alívio da dor, de outros sintomas físicos e do sofrimento psicossocial, incluindo ainda cuidado apropriado a familiares e cuidadores para lidar com a doença do paciente e luto. Oferece-se assim melhor assistência do cuidado e direcionamento de recursos financeiros para adequado tratamento ao paciente.