DISCURSO DE NUTRICIONISTAS QUE ATUAM EM ATENÇÃO DOMICILIAR PARA MELHORAR O CUIDADO EM TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL EM DOMICÍLIO
Resumo
Introdução: A atenção domiciliar (AD) consiste no conjunto de atividades assistenciais, sanitárias e sociais desenvolvido no domicílio. A terapia nutricional enteral em domicílio (TNED) pode ser recomendada para indivíduos que apresentam estabilidade clínica e risco nutricional ou desnutrição e que não conseguem alcançar às suas necessidades nutricionais pela ingestão alimentar normal, mas possuem trato gastrointestinal funcionante. A AD aos usuários em TNED é realizada por diferentes profissionais da saúde, entre eles, a(o) nutricionista, que é responsável pelo cuidado de nutrição. Objetivo: Analisar o discurso de nutricionistas que atuam em AD quanto ao cuidado em TNED. Material e Métodos: Estudo quanti-qualitativo, transversal, observacional, com nutricionistas atuantes no cuidado em TNED em municípios paranaenses, nos anos 2019 e 2020, aprovado pelo CEP sob o número CAAE07443519.0.0000.0102. Foi utilizado questionário estruturado (tempo de atuação em AD, capacitações e educação continuada) e realizada pergunta aberta (o que poderia melhorar no serviço), aplicados on-line. A análise quantitativa foi realizada por meio de estatística descritiva e, para análise qualitativa, foi considerado o conteúdo do discurso e os termos sinônimos, que foram uniformizados. Foram utilizadas seis categorias: Capacitação; Criação de um protocolo; Equipe multidisciplinar; Maior carga horária de trabalho devido à alta demanda; Mais recursos; e Sem considerações. O indicador de frequência baseou-se no número de vezes em que palavras ou expressões foram citadas em cada uma das categorias. Resultados: Foram obtidas 131 respostas. Setenta e seis (58%) nutricionistas referiram tempo de atuação em AD inferior a cinco anos, 51 (38,9%) relataram tempo de atuação em AD superior a cinco anos e quatro (3,1%) não responderam. As capacitações e educação continuada voltadas à TNED ocorrem no mínimo uma vez por ano para 42% (n=55) das nutricionistas e para 58% (n=76), não ocorrem pelo menos anualmente. A necessidade de capacitação na área de TNED/AD foi mencionada por 41% (n=54) das nutricionistas, 18% (n=23) afirmaram que precisam de mais recursos para os atendimentos, 16% (n=21) citaram sentir necessidade de protocolo, 15% (n=20) sugeriram a contratação de mais nutricionistas ou o aumento da jornada de trabalho para suprir a demanda de pacientes, 7% (n=9), que necessitam de equipe multidisciplinar e 2% (n=3), que não possuem nenhuma consideração para melhorias. Conclusões: A principal sugestão de melhoria apontada foi a oportunidade de capacitação continuada, garantindo maior segurança para atuação profissional. A necessidade de validar protocolos para o atendimento, de mais recursos e contratação de nutricionistas e da equipe multidisciplinar também se mostrou evidente na visão destes profissionais.