Eficácia do tratamento do ceratocone com crosslinking acelerado em crianças e adultos no CHC-UFPR

Abstract

Resumo: Introdução: O tratamento para estabilizar um ceratocone em progressão é realizado por meio do Crosslinking de Colágeno Corneano (CXL), o qual promove reticulação das fibras colágenas corneanas com riboflavina e ultravioleta A (UV-A). Atualmente, há duas modalidades do CXL corneano: protocolo padrão e acelerado. O protocolo acelerado é associado a menos efeitos colaterais, porém menor efeito. Além disso, sabe-se que o ceratocone tem uma forma mais agressiva em pacientes pediátricos comparativamente aos adultos. Nosso estudo teve como objetivo avaliar o crosslinking acelerado em pacientes pediátricos e adultos. Material e métodos: Estudo retrospectivo observacional sendo analisados 290 prontuários de pacientes que realizaram o CXL Acelerado, sendo incluídos 81 olhos de 59 pacientes, separados em 36 olhos no grupo pediátrico e 45 olhos no grupo adulto, sendo a média de acompanhamento do seguimento em pacientes pediátricos foi de 16,3 meses e no grupo adulto foi de 14,5 meses. A pesquisa foi realizada no Complexo do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná (CHC-UFPR), localizado em Curitiba-PR-BR, no período de janeiro de 2017 a janeiro de 2024. Resultados: Na avaliação pré-operatória houve diferença estatística entre ambos os grupos no valor do Kmédio (50.1D grupo pediátrico versus 47,7D grupo adulto). Ao se avaliar a variação após o crosslinking acelerado não se encontrou diferença estatística entre ambos os grupos nos parâmetros avaliados: Acuidade visual variou -0,08 LogMar crianças versus -0,132 nos adultos; Equivalente esférico diminuiu 0,107D no grupo pediátrico versus -1,21 no grupo adulto; As variações dos valores ceratométricos no grupo pediátrico foram de -0,001D no Kmáximo, -0,113D Kmédio, -0,08D K2, 0.01 no Coeficiente de asfericidade, -24.6 um na paquimetria do ponto mais fino , -0,772 no índice I-S e -0,101 no COMA, enquanto que no grupo adulto esses valores foram -0,628D no Kmáximo, -0,589D Kmédio, -0,247D K2, 0,026 o Coeficiente de esfericidade, -6,56 um na paquimetria do ponto mais fino , -0.164 no índice I-S e -0,08 no COMA. Não houve variação média em nenhum ds dados ceratométricos após CXL que demonstrou diferença estatística significativa entre os grupos. Conclusão: Houve uma estabilização da doença em ambos os grupos em que foi realizado o CXL acelerado, não mostrando-se prejudicial ou ineficaz aos pacientes.