Avaliação da fotobiomodulação extraoral em comparação com a fotobiomodulação intraoral na prevenção da mucosite oral em pacientes pediátricos oncológicos

Abstract

Resumo : A mucosite oral (MO) é uma complicação severa do tratamento antineoplásico, com alta incidência em pacientes pediátricos interferindo diretamente na qualidade de vida. A terapia de fotobiomodulação (TFBM) é utilizada na prevenção e tratamento da MO. A TFBM mostra-se uma intervenção interessante em pacientes pediátricos pela possibilidade de realizar um tratamento com facilidade de aplicação e de mínimo incômodo. O objetivo foi avaliar a resposta clínica da TFBM extraoral (EO) em relação a TFBM intraoral (IO) na prevenção da MO em pacientes pediátricos em tratamento com Metotrexato (MTX). Os pacientes foram randomizados em 2 grupos, TFBM IO (n=37) e TFBM EO (n=38). A TFBM preventiva foi realizada diariamente até a alta do paciente (4 a 7 dias). Foram avaliados grau de mucosite, dor e pH nos tempos D0, D3, D5 e D10. Resultados: a prevalência da MO no grupo TFBM IO foi 51,4% e no TFBM EO foi 28.9%. A razão de prevalência da MO é 1,58 vezes maior nos pacientes que receberam TFBM IO comparado com a EO. No grupo TFBM IO no D3 91,9% dos pacientes não apresentaram mucosite, 8,1% apresentaram mucosite branda (grau I e II), o grupo TFBM EO não apresentou MO no D3. No D5 24,3% no TFBM IO apresentaram MO branda grau I ou II e5,4% no TFBM EO apresentaram MO grau I. No D10 24,3% (TFBM IO) apresentaram mucosite branda e 16,2% apresentaram mucosite severa (grau III), já no grupo TFBM EO 15,8% apresentaram mucosite branda e 10,5% apresentaram mucosite severa (III e IV). Não houve diferença na dor e no pH nos tempos DO, D3, D5 e D10 e nos grupos TFBM IO e EO. A TFBM EO foi mais eficaz em prevenir a MO em relação a TFBM IO.

Abstract : Oral mucositis (OM) is a severe complication of antineoplastic treatment, with a high incidence in pediatric patients, directly affecting their quality of life. Photobiomodulation (PBM) is used in the prevention and treatment of OM. PBM therapy (PBM-T) proves to be an interesting intervention in pediatric patients’ due to ease application and minimal discomfort. The objective was to evaluate the clinical response of extraoral PBM (EO-PBM) in comparison to intraoral PBM (IOPBM) in preventing OM in pediatric patients undergoing Methotrexate (MTX). Patients were randomized into 2 groups, IO-PBM (n=37) and EO-PBM (n=38).Preventive PBM was performed daily until the patient's discharge (4 to 7 days). Mucositis grade, pain, and salivary pH were assessed at D0, D3, D5 and D10. Results: the prevalence of OM in the IO-PBM group was 51.4%, while in the EOPBM group, it was 28.9%. The prevalence ratio of OM is 1.58 times higher in the IO-PBM group compared to the EO-PBM group. In the IO-PBM group at D3, 91.9% of patients did not present mucositis, 8.1% had mild mucositis (grade I and II), and the EO-PBM group had no OM at D3. At D5, 24.3% in the IO-PBM group had mild grade I or II OM, and 5.4% in the EO-PBM group had grade I OM. At D10, 24.3% (IO-PBM) had mild mucositis, and 16.2% had severe mucositis (grade III), while in the EO-PBM group, 15.8% had mild mucositis, and 10.5% had severe mucositis (III and IV). There was no difference in pain and pH at the D0, D3, D5, and D10 time points between the IO-PBM and EO-PBM groups. EOPBM was more effective in preventing OM compared to IO-PBM.