Reintervenção cirúrgica pela técnica moderna após fracasso de cirurgia apical : relato de caso

Abstract

Resumo : O tratamento endodôntico visa prevenir e tratar a periodontite apical através da modelagem, limpeza, desinfecção e obturação dos sistemas de canais radiculares (SCR). Apesar de geralmente bem sucedido, a terapia endodôntica primária pode falhar devido a fatores como limpeza ineficiente do SCR, variações anatômicas, acidentes e complicações. Diante do fracasso do tratamento, as opções terapêuticas incluem o tratamento endodôntico não cirúrgico ou tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico apical envolve a remoção dos milímetros finais do ápice radicular, com técnicas modernas que incluem a retroinstrumentação e retrobturação. Este estudo descreve um caso clínico de reintervenção cirúrgica pela técnica moderna em decorrência do fracasso de tratamentos cirúrgicos (instalação de implantes e cirurgia apical) anteriores. A paciente, com histórico prévio de tratamento endodôntico insatisfatório, foi submetida à uma cirurgia apical e apresentou sintomas de dor e edema dois anos após o procedimento, sugerindo a presença de abscesso periapical agudo. A análise radiográfica revelou a falta de retroinstrumentação e retrobturação dos canais no procedimento cirúrgico. Ao optar por uma nova intervenção cirúrgica apical com técnica moderna, foi alcançado o sucesso desejado no desfecho do tratamento. Após um ano, não relatou mais dor, fístulas ou edema, e a análise tomográfica revelou a presença de neoformação óssea, confirmando a eficácia do procedimento. Este relato corrobora a literatura, destacando a superioridade da técnica cirúrgica moderna, com uma média de sucesso de 90%, em comparação com 60% da técnica tradicional, além de ser mais precisa e mais conservadora.

Abstract : Endodontic treatment aims to prevent and treat apical periodontitis through shaping, cleaning, disinfecting and filling root canal systems (RCS). Although generally successful, primary endodontic therapy may fail due to factors such as inefficient cleaning of the SCR, anatomical variations, accidents, and complications. When treatment fails, therapeutic options include non-surgical endodontic treatment or surgical treatment. Apical surgical treatment involves removing the final millimeters of the root apex, with modern techniques that include retroinstrumentation and retrofilling. This study describes a clinical case of surgical reintervention using the modern technique due to the failure of previous surgical treatments (installation of implants and apical surgery). The patient, with a previous history of unsatisfactory endodontic treatment, underwent apical surgery and presented symptoms of pain and swelling two years after the procedure, suggesting the presence of an acute periapical abscess. Radiographic analysis revealed the lack of retroinstrumentation and retrofilling of the canals in the surgical procedure. By opting for a new apical surgical intervention with a modern technique, the desired success in the treatment outcome was achieved. After one year, he no longer reported pain, fistulas or edema, and tomographic analysis revealed the presence of new bone formation, confirming the effectiveness of the procedure. This report corroborates the literature,highlighting the superiority of the modern surgical technique, with an average success rate of 90%, compared to 60% for the traditional technique, in addition to being more precise and more conservative.