Tratamento endodôntico em um primeiro pré molar superior com canal calcificado e atresiado : relato de caso

Abstract

Resumo : A terapia endodôntica visa recuperar as condições assépticas dos sistemas de canais radiculares, além de restabelecer as funções dos dentes com comprometimento pulpares e periapicais. Visto que a complexidade anatômica desse sistema apresenta um desafio ao realizar o tratamento endodôntico, a condição de dentes com calcificações e atresias acabam dificultando ainda mais a localização e tratamento. O presente trabalho tem como objetivo relatar as dificuldades e a abordagem em um dente apresentando calcificação, atresia e alteração apical. Paciente de 45 anos, apresentava o dente 14 com extensa calcificação em seus dois canais radiculares. Para planejamento foi realizado tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e durante o tratamento foram utilizadas pontas ultrassônicas e microscópio clínico. Houve condições de tratamento completo no canal vestibular, porém, não houve acesso ao canal palatino devido calcificação mais significativa. Diante da dificuldade do caso, o conjunto de domínio da anatomia e das complexidades encontradas, o cuidado durante o tratamento e o uso das tecnologias disponíveis foram essenciais para o acesso ao canal vestibular, entretanto, o acompanhamento de 6 meses por imagens tomográficas mostrou que a raiz palatina ainda apresenta alteração apical, sendo necessário reintervenção.

Abstract : Endodontic therapy aims to restore the aseptic conditions of the root canal systems, as well as to reestablish the functions of teeth with pulpal and periapical compromise. Since the anatomical complexity of this system presents a challenge when performing endodontic treatment, the condition of teeth with calcifications and atresias further complicates the localization and treatment process.This study aims to report the difficulties and approach in a tooth presenting calcification, atresia, and apical alteration. A 45-year-old patient presented with tooth 14 showing extensive calcification in its two root canals. Cone-beam computed tomography (CBCT) was performed for planning, and during treatment, ultrasonic tips and clinical microscopy were used. Complete treatment conditions were achieved in the vestibular canal; however, access to the palatal canal was not possible due to more significant calcification. Given the difficulty of the case, a thorough understanding of the anatomy and complexities encountered, careful treatment, and the use of available technologies were essential for vestibular canal access. However, follow-up imaging after 6 months showed that the palatal root still exhibited apical alteration, necessitating further intervention.