Manejo ortodôntico de paciente com fissura bilateral pré-forame completa esquerda, incompleta direita e fissura pós-forame completa : relato de caso

Abstract

Resumo : Introdução: Os defeitos congênitos decorrentes da fissura labiopalatina, má-formação resultante da não fusão de estruturas embrionárias, desenvolvem como consequências morfológicas más oclusões diversificadas que envolvem os dentes e a face (DIXON et al.,2011; JIANG et al., 2006; KERRIGAN et al., 2000). Objetivo: Explorar as possibilidades de tratamento ortodôntico, associado à cirurgia ortognática, para a correção desses defeitos associados à manifestação da fissura. O tipo de aparelho ortodôntico, método de instalação, tempo de tratamento e programação dos movimentos dentários e ortopédicos são fatores que devem ser cuidadosamente planejados para o sucesso do tratamento ortodôntico em pacientes fissurados e são temas abordados durante este estudo. Metodologia: Foi relatado o caso de uma paciente do gênero feminino, 22 anos, com fissura pré-forame bilateral completa direita e incompleta esquerda e fissura pós-forame completa (SPINA, 1972) que esteve sob os cuidados do Centro de Atendimento Integral ao Fissurado (CAIF). A paciente recebeu atendimento multidisciplinar e integral no CAIF desde os dois meses de idade e já passou por diversas cirurgias e tratamentos para correção do defeito e de suas consequências, entre eles, o tratamento ortodôntico com expansão maxilar e o uso de grade palatina para impedir a interposição da língua sobre área receptora de enxerto de tecido ósseo. A paciente utilizou também aparelho ortodôntico metálico convencional, tanto antes quanto após a cirurgia ortognática para correção da má oclusão de Classe III de Angle (ANGLE, 1899). Conclusão: O tratamento ortodôntico foi concluído após 14 anos e os resultados obtidos foram analisados a fim de avaliar o desempenho do manejo ortodôntico na correção das alterações estéticas e funcionais associadas à fissura labiopalatina.

Abstract : Introduction: Congenital malformations stemmed from cleft lip and palate manifestation, a malformation resulting from the non-fusion of embryonic structures, lead to various morphological consequences involving dental and facial malocclusions (DIXON et al., 2011; JIANG et al., 2006; KERRIGAN et al., 2000). Objective: To explore the possibilities of orthodontic treatment, combined with orthognathic surgery, for correcting these defects associated with cleft manifestation. The type of orthodontic appliance, installation method, treatment duration, and programming of dental and orthopedic movements must be carefully planned for the success of orthodontic treatment in cleft patients and are themes addressed in this study. Methodology: A case study of a 22-year-old female patient with a pre-foramen bilateral cleft, total on the right side and partial on the left side, as well as total post-foramen cleft (SPINA, 1972), who was under the care of the Centro de Atendimento Integral ao Fissurado (CAIF) team, was presented. The patient has received multidisciplinary and comprehensive care at CAIF since she was two months old and has undergone various surgeries and treatments to correct the defect and its consequences. These include orthodontic treatment involving maxillary expansion and the wear of tongue thrust appliance to prevent tongue interposition over bone tissue graft area. The patient also used a conventional metal orthodontic appliance before and after orthognathic surgery to correct Angle Class III Malocclusion (ANGLE, 1899). Conclusion: The orthodontic treatment was completed after 14 years, and the results were analyzed to assess the effectiveness of orthodontic management in correcting the aesthetic and functional deviations from normality associated with cleft lip and palate.