Abordagens restauradoras em molares afetados por hipomineralização de molar incisivo : série de casos

Abstract

Resumo : A Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI) é um defeito de esmalte caracterizado por opacidades demarcadas, apresentando significativas alterações como menor conteúdo inorgânico. Dessa forma, os dentes afetados são considerados desafiadores na prática clínica, uma vez que apresentam hipersensibilidade dentária, maior risco à cárie e fraturas de esmalte (1). Este estudo tem por objetivo destacar técnicas restauradoras em molares afetados pela HMI. O relato apresenta três casos de pacientes com idades entre 8 e 12 anos que manifestavam formas graves da HMI, (cavitação atípica e hipersensibilidade dentária). As restaurações foram realizadas utilizando a técnica restauradora de réplica oclusal a partir de enceramento das superfícies dentárias e como material restaurador, utilizou-se cimento de ionômero de vidro (CIV) de alta viscosidade. As réplicas foram confeccionadas em uma matriz de silicone transparente ou silicone de condensação. Para as restaurações, optou-se pela remoção seletiva do tecido cariado e hipomineralizado. O ionômero foi dispensado na cavidade e na matriz, e então adaptada ao dente. Dessa forma, obteve-se restaurações funcionais, com anatomia adequada, mínimo tempo clínico, e manutenção dos tecidos dentários. Para o paciente, as restaurações promovem o restabelecimento funcional, manutenção dos aspectos oclusais fundamentais e a redução da hipersensibilidade dentinária. Os casos foram acompanhados por três meses, com prognóstico satisfatório, sem relato de sensibilidade e sem a necessidade de reparos. Conclui-se que para pacientes com molares gravemente afetados pela HMI, na dentição mista, o uso de técnicas alternativas menos invasivas é viável quando associadas a materiais considerados bioativos, como o CIV.

Abstract : A Molar Hypomineralization (HMI) is an enamel defect characterized by demarcated opacities, presenting significant alterations such as lower inorganic content. Therefore, affected teeth are considered challenging in clinical practice, as they exhibit dental hypersensitivity, increased risk of caries, and enamel fractures (1). This study aims to highlight restorative techniques in molars affected by HMI. The report presents three cases of patients aged 8 to 12 years who showed severe forms of HMI (atypical cavitation and dental hypersensitivity). The restorations were performed using the occlusal replica restorative technique based on waxing of dental surfaces, and glass ionomer cement (GIC) was used as the restorative material. The replicas were made in a transparent silicone or condensation silicone matrix. For the restorations, selective removal of carious and hypomineralized tissue was chosen. The ionomer was dispensed into the cavity and the matrix, and then adapted to the tooth. Thus, functional restorations with proper anatomy, minimal clinical time, and maintenance of dental tissues were obtained. For the patient, the restorations promote functional restoration, maintenance of fundamental occlusal aspects, and reduction of dentin hypersensitivity. The cases were followed for three months, with a satisfactory prognosis, without reports of sensitivity, and no need for repairs. It is concluded that for patients with molars severely affected by HMI, in mixed dentition, the use of less invasive alternative techniques is feasible when associated with bioactive materials, such as GIC.