Perfil das manifestações orais da Doença do Enxerto contra o Hospedeiro

Abstract

Resumo : O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é indicado para o tratamento de diversos tipos de doenças hematológicas. Uma complicação muito comum pós-TCTH é o desenvolvimento da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH). A manifestação da DECH pode ser localizada ou sistêmica, sendo os principais sítios de ocorrência a pele, o fígado e a mucosa bucal. Clinicamente a DECH bucal é caracterizada por lesões inflamatórias dolorosas, hiperceratóticas, eritematosas, ulcerativas e atróficas. Além disso, pacientes com DECH apresentam risco aumentado de desenvolver uma neoplasia, como o carcinoma espinocelular (CEC) devido ao uso prologando de imunossupressores. Esse estudo consistiu em uma descrição as manifestações orais da DECH em pacientes submetidos a TCTH no Complexo do Hospital de Clínicas/UFPR (HC/UFPR) e, seu objetivo é identificar o perfil das manifestações orais, favorecendo o diagnóstico precoce da DECH bucal. A avaliação retrospectiva de prontuários evidencia que a DECH acometeu mais o gênero masculino (58,4%); A faixa etária mais acometida foi de 21- 50 anos (55,6%); A lesão mais frequente foi a placa hiperceratótica (76,4%), seguida de lesão liquenóide (72,2%). A doença de base mais comum foi a Anemia Fanconi (AF) (54,2%). Destes, 7,7% desenvolveram alguma neoplasia maligna, confirmando o fato de que pacientes com AF apresentam uma predisposição marcada para carcinomas. Ao realizar o presente estudo, fica evidente que a DECH se manifesta de diversas formas na cavidade oral, por isso, conhecer a apresentação clínica da DECH torna-se importante para a determinação do prognóstico e tratamento adequados dessas lesões potencialmente malignas.

Abstract : Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is indicated for the treatment of several types of hematological diseases. A very common post-HSCT complication is the development of graft-versus-host disease (GVHD). The manifestation of GVHD can be localized or systemic, with the main sites of occurrence being the skin, liver and oral mucosa. Clinically, oral GVHD is characterized by painful, hyperkeratotic, erythematous, ulcerative and atrophic inflammatory lesions. Furthermore, patients with GVHD are at increased risk of developing a neoplasm, such as squamous cell carcinoma (SCC) due to prolonged use of immunosuppressants. This study consists of an analysis of the oral manifestations of GVHD in patients undergoing HSCT at Complexo of Hospital de Clínicas/UFPR (HC/UFPR) and its objective is to identify the profile of oral manifestations, favoring the early diagnosis of oral GVHD. The retrospective evaluation of medical records shows that GVHD affected more males (58.4%); The most affected age group was 21-50 years old (55.6%); The most frequent fundamental lesion was hyperkeratotic plaque (76.4%), followed by lichenoid lesion (72.2%). The most common underlying disease was Fanconi Anemia (FA) (54.2%). Of these, 7,7% developed a malignant neoplasm, confirming the fact that patients with FA have a marked predisposition for carcinomas. When carrying out the present study, it is evident that GVHD manifests itself in different ways in the oral cavity, therefore, knowing the clinical presentation of GVHD becomes important for determining the most appropriate prognosis and treatment of lesions with malignant potential.