Avaliação da efetividade do hidroxibenzoato de viminol no controle da dor pós-operatória associada a remoção cirúrgica de terceiros molares mandibulares impactados

Abstract

Resumo: Introdução: Dentes retidos apresentam uma alta prevalência na população mundial e apresentam indicação de remoção cirúrgica buscando a diminuição de agravos. Entretanto, a remoção cirúrgica de dentes retidos está associada a dor pós-operatória, a qual necessita de um correto manejo farmacológico. Desta forma, o hidroxibenzoato de viminol (HV) constitui-se como uma alternativa analgésica viável na prática clínica do cirurgião-dentista. Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a efetividade do HV no controle da dor associada a remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores impactados. Materiais e Métodos: Neste ensaio clínico randomizado, boca-dividida, monocego, foram selecionados 36 indivíduos, os quais foram submetidos a remoção cirúrgica dos dois terceiros molares mandibulares, com graus semelhantes de impactação, em tempos cirúrgicos distintos. O grupo experimental recebeu hidroxibenzoato de viminol 70mg como analgésico, e o grupo comparação recebeu paracetamol 500mg em associação com codeína 30mg como analgésico no período pós-operatório. O nível de dor no período pós-operatório foi mensurado pela escala visual analógica (EVA) e pela escala de avaliação comportamental de 6 pontos para dor (BRS-6). Foram avaliadas ainda a incidência de efeitos adversos associados às medicações e o uso de medicamento resgate durante o período pósoperatório. Os dados foram analisados com o software IBM Statistical Package for the Social Sciences® (versão 24.0; IBM® SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). Resultados: Os dois grupos apresentaram 100% de pareamento, a amostra foi composta por 63,3% de indivíduos do sexo feminino e 36,7% do sexo masculino, com idade média de 20 anos. A posição mais prevalente entre os terceiros molares foi mesioangular. A média de duração dos procedimentos foi de 18,3 minutos no grupo HV e 16,4 minutos no grupo P+C. Houve diferença estatisticamente significativa (p<0.05) entre os grupos nos valores de EVA no segundo, terceiro e quarto dias pós-operatórios, o mesmo foi observado em relação a BRS-6 somente no quinto dia pós-operatório. Em relação a incidência de efeitos adversos, houve diferença estatisticamente significativa (p<0.05) entre os grupos no segundo, terceiro e quarto dia pós-operatório, onde o grupo P+C referiu uma maior incidência de efeitos adversos. Conclusão: Os resultados indicam que o HV foi eficiente no controle da dor pós-operatória, entretanto apresentou menor incidência de efeitos adversos, quando comparado com o paracetamol em associação com codeína.

Abstract: Third molar surgery is the most common ambulatory procedure perfomed by oral and maxillofacial surgeons. Postoperative pain in oral surgery requires the correct pharmacological management for an effective control, therefore, new pharmacological approaches should be proposed/are needed. This randomized, controlled, mono-blinded trial study aimed to compare the efficacy of Viminol in pain control of third molar surgery compared to Paracetamol associated to Codeine, and reported side effects. A total of 36 participants were allocated to 2 treatment groups. The participants underwent the surgical removal of mandibular third molars in different surgeries. Group 1 received Viminol for acute postoperative pain control, while Group 2 received Paracetamol associated to Codeine. Pain level was measured by Analogic visual scale and 6-point behavioral rating scale (BRS-6). The two groups were 100% matched, the sample was composed of 63.3% females and 36.7% males, with an average age of 20 (16-28) years. The most prevalent position among third molars was mesioangular. The average duration of the procedures was 18.3 minutes in the HV group and 16.4 minutes in the P+C group. There was a statistically significant difference (p<0.05) between the groups in EVA values on the second, third and fourth postoperative days, the same was observed in relation to BRS-6 only on the fifth postoperative day. Regarding the incidence of adverse effects, there was a statistically significant difference (p<0.05) between the groups on the second, third and fourth postoperative day, where the P+C group reported a higher incidence of adverse effects. The results indicate that HV was efficient in controlling postoperative pain, however, it presented a lower incidence of adverse effects when compared to paracetamol in combination with codeine.