Estudo experimental das alterações causadas pela bile humana, cálculos biliares humanos e grampos de titânio na cavidade peritoneal de ratos

Abstract

Resumo: O objetivo do presente estudo é avaliar, experimentalmente, a influência da injeção de bile humana estéril, do abandono de cálculos biliares humanos estéreis e de grampos de titânio, na cavidade peritoneal de ratos, sob os aspectos de macroscopia e microscopia. Utilizaram-se 84 ratos Wistar (Rattus norvergicus), machos, com peso médio de 170-200 g. Os animais foram divididos em quatro grupos. O procedimento operatório foi semelhante em cada um dos grupos, variando apenas o elemento de estudo. No grupo A (n = 12), denominado grupo-controle, foi utilizada solução fisiológica a 0,9%. No grupo B (n =24), utilizou-se bile humana estéril. No grupo C (n =24) utilizou-se cálculos biliares humanos estéreis. No grupo G (n =24), empregou-se grampos de titânio estéreis. Os animais de cada grupo foram subdivididos para os períodos de avaliação de 30 e 60 dias pós-operatórios. Em cada período de avaliação estudou-se os subgrupos, subfrênico direito e sub-hepático. A injeção de bile humana estéril, na cavidade peritoneal de ratos, desencadeou a formação de aderências firmes no local da injeção, em 20 animais, evidenciando-se à análise microscópica reação cicatricial fibroblástica e granulomas inflamatórios epitelióides ao redor de cristais de bile. A ubiquação de cálculos biliares humanos estéreis, no recesso subfrênico direito, resultou no aprisionamento destes, entre o fígado e o diafragma, e o englobamento dos cálculos biliares pelo fígado, em todos os ratos. Histologicamente observou-se a formação de fibrose reparativa abundante em torno dos cálculos biliares, e um adelgaçamento do diafragma, na superfície de contato deste com o cálculo biliar, sendo mais pronunciado nos animais avaliados no 60 dia pós-operatório. A disposição de cálculos biliares humanos estéreis, no recesso sub-hepático, resultou no seu bloqueio cicatricial, na área do hilo hepático, envolvendo estruturas locais, em todos os ratos. Histologicamente os cálculos biliares estavam envoltos por fibrose reparativa. O abandono de um grampo de titânio em recesso subfrênico direito ocasionou a perfuração do diafragma, desenvolvimento de empiema pleural e morte de um animal. Nos demais ratos não houve alterações significativas. Os animais nos quais os grampos de titânio foram abandonados no recesso sub-hepático, encontrouse a maioria destes livres na cavidade peritoneal ou envoltos por frouxa brida omental (n = 11). Histologicamente observou-se hiperplasia reacional do revestimento mesotelial junto aos grampos de titânio.

Abstract: The aim of the present study was to compare in a prospective experimental study, the macroscopical and microscopical features of the effect of sterile human bile, sterile human gallstones and titaneum clips on the peritoneal cavity of rats. Eighty four male Wistar rats, weighting between 170 - 250 g, were used. The animals were divided into four groups. The surgi cal procedure was simmilar for all the animals; in group A (n = 12) there was used sterile saline, in group B (n = 24) sterile human bile, in group C (n =24) sterile human gallstones and in group G (n =24) a titanium clip. The animals were evaluated at postoperative days 30 and 60, in the subgroups of subphrenic and subhepatic spaces. The intraperitoneal injection of sterile human bile caused thick adhesions between the liver and the related organs, at the site of the injection. The adhesion were confirmed microscopically by fibroblastic scar tissue formation and epithelioid inflammatory granulomas surrounding bile crystals. The gallstones left in the subphrenic space were partially enclosed in the liver parenchym, in all of the animals. Hystologically there was an exuberant fibrosis surrounding the gallstone, and an important local thinning of the diaphragm, mainly at postoperative day 60. The gallstones left in the subhepatic space were surrounded by scar tissue and adherent to local organs. The mean hystological feature in this subgroup was a reparative fibrosis surrounding the gallstones. The placement of a titanium clip in the right subphrenic space caused the perforation of the diaphragm with pleural empiema an death in one animal of the group G. ln all the other animals of group G there was no signifficant macroscopic peculiarity. The titaneum clips left in the subhepatic space were found free in the peritoneal cavity in the majority of the animals, but in some there were surrounded by thin omentum adhesions. The hystological features of such adhesions were signs of sligth mesothelial hyperplasy.