Sensibilidade de exames metebólicos renais em pacientes con nefrolitíase recorrente

Abstract

Resumo : A litíase renal é um problema de saúde bastante comum, com risco vitalício de 10-15%. Dentre todos exames utilizados na litíase, o uso de exames metabólicos renais para todos casos tem sido questionado. Métodos: No presente estudo foi realizada uma coleta de dados de prontuários de 185 litiásicos recorrentes nos parâmetros séricos de cálcio, creatinina e ácido úrico; e urinários de 24 horas de cálcio, ácido úrico, oxalato, citrato e sódio. Tais dados foram tabelados e divididos em "alterados" e "não alterados", sendo considerados alterados os favorecedores da litíase. Para uma avaliação mais precisa da creatinina, foi escolhido o cálculo da Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Posteriormente, realizou-se um cálculo de sensibilidade para averiguação da porcentagem de valores alterados. Resultados: Foram obtidas alterações nos séricos em 8,05% de cálcio (n=149), 32,72% de creatinina (n=162) e 10,55% de ácido úrico (n=161). Já nos urinários, houve 24,69% de cálcio (n=166), 26,21% de ácido úrico (n=164), 14,11% de oxalato (n=163), 26,03% de citrato (n=169) e 35,00% de sódio (n=80). O teste Qui-quadrado de Pearson demonstrou significância da maior sensibilidade de ácido úrico urinário de 24 horas em relação ao ácido úrico sérico (OR 3,01, IC 1,63- 5,55, p<0,001) e de cálcio urinário de 24 horas em relação ao cálcio sérico (OR 3,74, IC 1,88-7,45, p<0,001). Discussão: Ao comparar com resultados encontrados em outros países, percebe-se que os exames de metabolismo renal podem contribuir com a clínica desde que congruentes com o raciocínio clínico e com as necessidades do paciente

Abstract : : The renal lithiasis is a really common health problem, which has a 10- 15% lifetime risk. Between all the exams that can be used in lithiasis, the usage of the renal metabolic evaluation exams on all patients have been questioned. Methods: In the present study was taken data from medical records of 185 patients with recurrent lithiasis, from serum parameters of calcium, creatinine and uric acid; and 24-hour urine of calcium, uric acid, oxalate, citrate and sodium. Those data were tabulated and split into "altered" and "unaltered", considering "altered" the ones who favored lithiasis. To a more accurate creatinine evaluation, the calculus of Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) was chosen. Posteriorly, was performed a sensibility calculus to verify the altered values percentages. Results: The alterations obtained at serum parameters were of 8,05% of calcium (n=149), 32,72% of creatinine (n=162), and 10,55% of uric acid (n=161). In urine, were altered 24,69% of calcium (n=166), 26,21% of uric acid (n=164), 14,11% of oxalate (n=163), 26,03% of citrate (n=169), and 35,00% of sodium (n=80). Pearson’s Chi-square test showed significance of more sensibility from 24-hour urine uric acid exam than serum uric acid (OR 3.01, CI 1.63-5.55, p<0.001), and from 24-hour urine calcium exam than serum calcium (OR 3.74, CI 1.88-7.45, p<0.001). Discussion: Comparing with results found in other countries, it is perceived that the renal metabolic exams can contribute with the clinic as long as congruent with the clinical reasoning and with the patient necessities