Avaliação do pré-natal na atenção primária em um município do oeste do Paraná

Abstract

Resumo : Todos os 399 municípios do Paraná seguem os princípios da Rede Mãe Paranaense, tendo como porta de entrada ao sistema de saúde, as Unidades de Atenção Primária. Apesar disso, estudos apontam a inadequação do serviço de atenção às gestantes e diferentes resultados quando se comparam aspectos do pré-natal entre as modalidades de atenção primária. Objetivo: Avaliar o pré-natal realizado em Estratégia Saúde da Família - ESF e Unidade Básica de Saúde - UBS, em um município do oeste do Paraná, segundo os critérios de qualidade da Linha Guia: Rede Mãe Paranaense do ano de 2018. Métodos: Estudo descritivo, transversal, retrospectivo de abordagem quantitativa. Para a coleta de dados foi utilizado o Sistema Integrado de Gestão de Serviços de Saúde de duas unidades de saúde no município de Toledo, Paraná, uma delas estruturada como ESF e outra como UBS. Foram avaliados todos os prontuários das gestantes em acompanhamento de pré-natal no ano de 2018. Os dados foram avaliados segundo os critérios de qualidade em pré-natal da sétima edição da Linha Guia: Rede Mãe Paranaense. Resultados: Foram avaliados 57 prontuários, sendo 14 gestantes da ESF e 43 da UBS, com médias de idades de 25 e 28 anos, respectivamente. Dentre as gestantes da UBS houve predomínio de casadas e em união estável. Porém, na ESF houve mais mães solteiras e que não tiveram seu estado civil informado. A maioria das gestantes teve até duas gestações prévias, sendo a gestação atual não planejada predominante na ESF e o planejamento não informado predominante na UBS. Os requisitos de qualidade em pré-natal: número mínimo de consultas, realização de anamnese, exame físico ginecológico-obstétrico, quantidade recomendada de ultrassonografias e orientações medicamentosas foram cumpridos em sua totalidade pelas unidades. Porém, diferiram quanto ao período de início do pré-natal, orientações de dieta e/ou exercícios físicos, realização de registro de estratificação de risco na primeira consulta, exames laboratoriais e exame físico geral. Sendo a maior diferença neste último, realizado em 78,57% dos atendimentos da ESF e 34,88% da UBS. Por fim, dos 12 critérios avaliados, a média de critérios cumpridos na ESF e na UBS foram de 10,21 e 10,05, respectivamente. Conclusão: Ambas as unidades de atenção primária avaliadas não atingiram a totalidade dos critérios de qualidade elencados a partir do protocolo que rege a atenção pré-natal na cidade, indicando a importância de maior vigilância e capacitação dos profissionais da área da saúde para melhor padronização dos atendimentos

Abstract : All the 399 municipalities of Paraná follow the principles of the Rede Mãe Paranaense, having as a gateway to the health system, the Primary Care Units. Nevertheless, studies indicate the inadequacy of the pregnant women care service and different results when comparing aspects of prenatal care among primary care modalities. Objective: To evaluate the prenatal care performed in Estratégia Saúde da Família - ESF and Unidade Básica de Saúde - UBS, in a municipality of western Paraná, according to the quality criteria of the Linha Guia: Rede Mãe Paranaense of 2018. Methods: Retrospective, descriptive study of a quantitative approach. For data collection was used the Sistema Integrado de Gestão de Serviços de Saúde of two health units in the municipality of Toledo, Paraná, one of them structured as ESF and another as UBS. All medical records of pregnant women undergoing prenatal care were evaluated in 2018. Data were evaluated according to the prenatal quality criteria of the seventh edition of the Linha Guia: Rede Mãe Paranaense. Results: Fifty-seven medical records were evaluated: 14 pregnant women from the ESF and 43 from the UBS, with mean ages of 25 and 28 years, respectively. Among the pregnant women of the UBS there was a predominance of married and in stable union. However, in the ESF there were more single mothers who did not have their marital status informed. Most pregnant women had up to two previous pregnancies, with the current unplanned pregnancy predominating in the ESF and the uninformed planning predominating in the UBS. Prenatal quality requirements: minimum number of consultations, history taking, gynecological-obstetric physical examination, recommended amount of ultrasound and drug guidance were fully met by the units. However, they differed regarding the period of prenatal onset, dietary and / or exercise guidelines, risk stratification at the first visit, laboratory tests and general physical examination. Being the biggest difference in the latter, performed in 78,57% of calls from the ESF and 34,88% from UBS. Finally, of the 12 criteria evaluated, the average criteria met in the ESF and UBS were 10,21 and 10,05, respectively. Conclusion: Both primary care units evaluated didn’t meet all the quality criteria listed based on the protocol governing prenatal care in the city, indicating the importance of greater vigilance and training of health professionals for better standardization of care