Avaliação anatômica e dimensional do canal incisivo em brasileiros por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico

Abstract

Resumo: O canal incisivo (CI) é um conduto ósseo que conecta a cavidade oral à nasal; sua abertura inferior é denominada de forame incisivo (FI) e sua abertura superior é denominada forame nasopalatino. Fatores como a presença ou ausência de dentes, idade, sexo e a etnia podem alterar as dimensões CI e do FI e modificar sua localização anatômica. Portanto, o conhecimento da anatomia e das dimensões dessas estruturas são importantes para o restabelecimento do espaço protético e planejamento cirúrgico da premaxila. A proximidade do espaço protético ao CI pode ser alterada na ausência dos incisivos superiores tornando-a mais susceptível a iatrogenias. O objetivo deste trabalho foi avaliar as dimensões do CI e do FI em indivíduos dentados e edêntulos de ambos os sexos, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O desenho do estudo foi retrospectivo, transversal em indivíduos brasileiros com idade igual ou superior a 50 anos. Exames de TCFC de 151 indivíduos foram avaliados quanto às dimensões do FI na largura vestíbulo- palatina (LVP) e largura mésio- distal (LMD), e do CI em relação ao comprimento da cortical óssea vestibular (CV), comprimento da cortical óssea palatina (CP) e angulação (A) do longo eixo do CI comparado ao assoalho nasal. Três medidas foram realizadas para cada uma das variáveis e a média foi considerada para fins estatísticos. O examinador foi treinado e calibrado para realizar as avaliações das variáveis nas imagens de TCFC. A concordância intra-examinador foi excelente para todas as variáveis (LVP = 0,93; LMD = 0,91; CV = 0,98; CP = 0,95 e A = 0,97). Foi utilizado o teste de Mann- Whitney para as variáveis LVP, LMD e A e o ANOVA One-Way para CV e CP ambos com nível de significância de 5%. Dos 151 exames de TCFC analisados 74 eram de pacientes edêntulos e 77 de dentados com média de idade e desvio padrão de 61,4 ± 9,3 e 63,3 ± 7,9 respectivamente. Nos indivíduos edêntulos o valor da LMD (P= 0,034) foi maior e o do CP (P= 0,006), CV (P= 0,000) e A (P= 0,000) menores quando comparados aos indivíduos dentados. Em indivíduos edêntulos o CP foi maior nos homens do que nas mulheres (P= 0,030). Concluiu-se que houve variação nas dimensões do CI e FI em brasileiros dentados e em edêntulos com idade igual ou superior a 50 anos por meio de TCFC. As dimensões do CI foram menores e a largura mésio distal do FI foi maior nos indivíduos edêntulos, ressaltando a importância da TCFC no planejamento terapêutico em indivíduos com ausência dos incisivos.

Abstract: The incisor canal (IC) is a bone conduit that connects the oral cavity to the nasal cavity; its lower opening is called the incisive foramen (IF) and its upper opening is called the nasopalatine foramen. Factors such as the presence or absence of teeth, age, sex and ethnicity can change the IC and IF dimensions and modify their anatomical location. Therefore, knowledge of the anatomy and dimensions of these structures are important for restoring the prosthetic space and surgical planning of the premaxilla. The proximity of the prosthetic space to the IC can be altered in the absence of the upper incisors making it more susceptible to iatrogenesis. The objective of this work was to evaluate the dimensions of the IC and the IF in, teeth and edentulous of both sexes, by means of conical beam computed tomography (CBCT). The study design was retrospective, cross-sectional in Brazilians aged 50 years or over. CBCT exams of 151 were taken at the dimensions of the IF in the vestibulo-palatal width (VPW) and mesio-distal width (MDW), and the IC in relation to the length of the vestibular bone cortex (VL), length of the palatal bone cortex (PL) and angulation (A) of the long axis of the IC in relation to the nasal floor. Three measures were evaluated for each of the variables and the mean was considered for statistical purposes. The examiner was trained and calibrated to perform the evaluations of the variables in the images of the CBCT. An intra-examiner agreement was excellent for all variables (VPW = 0.93; MDW = 0.91; VL = 0.98; PL = 0.95 and A = 0.97). The Mann-Whitney test was used for the variables VPW, MDW and A and the One-Way ANOVA for VL and PL, both with a significance level of 5%. Of the 151 necessary CBCT exams, 74 were from edentulous patients and 77 from dentates with a mean age and standard deviation of 61.4 ± 9.3 and 63.3 ± 7.9, respectively. In edentulous individuals, the value of the MDW (P = 0.034) was higher and that of the PL (P = 0.006), VL (P = 0.000) and A (P = 0.000) lower when compared to the toothed requirements. In edentulous patients, the PL was higher in men than in women (P = 0.030). It was concluded that there was variation in the dimensions of the IC and IF in dentate and edentulous Brazilians aged 50 years or more through the CBCT. The dimensions of the IC were smaller and the distal mesial width of the IF was greater in the edentulous ones, emphasizing the importance of CBCT in therapeutic planning in accordance with the absence of incisors.