Aspectos epidemiológicos de pacientes submetidos a ressecção endoscópica mucosa de pólipos colorretais

Abstract

Resumo: Introdução: A ressecção endoscópica da mucosa tem sido descrita como a primeira opção para o manejo de lesões polipoides colorretais grandes, que são mais difíceis de serem removidas com a técnica de polipectomia padrão (Steelle; Hull, 2020). O câncer colorretal é a terceira causa mais comum de neoplasia entre homens e mulheres (Bray et al., 2018). Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos, endoscópicos e histológicos das lesões colorretais que foram submetidas a ressecção endoscópica da mucosa e suas possíveis correlações de acordo com a idade e sexo dos pacientes. Método: Coorte observacional retrospectivo de pacientes submetidos a ressecção endoscópica da mucosa de pólipos colorretais em centro de referência em endoscopia avançada no sul do Brasil. Resultados: Foram submetidos a exame colonoscópico um total de 793 pacientes, dos quais 390 (49,2%) eram mulheres. A média de idade foi de 62,2 anos, com uma mediana de 63 anos. No total, foram realizadas 1114 ressecções de lesões intestinais. O subtipo de lesão 0-IIa representou 83% da amostra (n = 925), com um tamanho mediano de 15 mm (intervalo interquartil: 12,00-22,00 mm). A histopatologia revelou a seguinte distribuição decrescente: 493 adenomas tubulares, 325 adenomas tubulovilosos, 56 lesões hiperplásicas, 48 casos de adenocarcinoma e 3 lesões de adenoma viloso. O procedimento mais realizado foi a mucosectomia em bloco (n = 633; 56,8%), com uma lesão de tamanho mediano de 15 mm (intervalo interquartil: 10,00-16,00 mm). Conclusão: Ao avaliar uma amostra de 793 pacientes que foram submetidos a exame colonoscópico, percebemos que o subtipo 0-IIa representou a maioria das amostras e se mostrou clinicamente relevante em relação ao tamanho médio e à distribuição histopatológica. Houve associação identificada entre o tamanho da lesão e a chance de recorrência. Essa pesquisa oferece uma plataforma sólida para investigações futuras, incluindo estudos prospectivos que explorem mais a fundo as correlações identificadas e as implicações práticas para a prevenção e tratamento dessas lesões.

Abstract: Introduction: Endoscopic mucosal resection has been identified as the primary approach for managing large colorectal polypoid lesions, which are challenging to remove using standard polypectomy techniques (Steele; Hull, 2020). Colorectal cancer ranks as the third most common neoplasia among both men and women (Bray et al., 2018). Objective: To assess the epidemiological, endoscopic, and histological aspects of colorectal lesions undergoing endoscopic mucosal resection, exploring potential correlations with patients' age and sex. Method: A retrospective observational cohort study was conducted on patients undergoing endoscopic mucosal resection of colorectal polyps at an advanced endoscopy referral center in southern Brazil. Results: A total of 793 patients underwent colonoscopic examination, among whom 390 (49.2%) were women. The mean age was 62.2 years, with a median of 63 years. In total, 1114 intestinal lesion resections were performed. Lesion subtype 0-IIa accounted for 83% of the sample (n = 925), with a median size of 15 mm (interquartile range: 12.00-22.00 mm). Histopathological analysis revealed the following descending distribution: 493 tubular adenomas, 325 tubulovillous adenomas, 56 hyperplastic lesions, 48 cases of adenocarcinoma, and 3 villous adenomas. The most frequently performed procedure was en bloc mucosectomy (n = 633; 56.8%), featuring a median lesion size of 15 mm (interquartile range: 10.00-16.00 mm). Conclusion: Upon evaluating a sample of 793 patients undergoing colonoscopic examination, it was evident that subtype 0-IIa predominated and demonstrated clinical relevance regarding median size and histopathological distribution. An identified association between lesion size and recurrence risk highlights the necessity for vigilant follow-up. This research provides a robust platform for future investigations, including prospective studies to delve deeper into the identified correlations and their practical implications for the prevention and treatment of these lesions.