Análise dos efeitos da fotobiomodulação intra e extra oral no manejo da mucosite oral em pacientes pediátricos

Abstract

Resumo: A mucosite oral (MO) é uma complicação severa, dolorosa e importante do tratamento antineoplásico, com alta incidência em pacientes pediátricos, interferindo diretamente na qualidade de vida. Nas formas mais graves causa dor intensa, febre, impossibilita a ingestão de sólidos e líquidos por via oral, ocasionando perda de peso, má nutrição, aumento do tempo de internação, possibilidade de infecções secundárias e por vezes interrompe o tratamento temporariamente. A terapia de fotobiomodulação (TFBM) é uma modalidade terapêutica utilizada na prevenção da MO. O objetivo do estudo foi avaliar a resposta clínica extraoral (EO) em relação a TFBM intraoral (IO) na prevenção da MO em pacientes pediátricos em tratamento com Metotrexato (MTX). Metodologia: Os pacientes foram recrutados e randomizados em 2 grupos, TFBM IO (terapia de fotobiomodulação intraoral) e TFBM EO (terapia de fotobiomodulação extraoral). A TFBM preventiva foi realizada diariamente desde o primeiro dia de internamento até a alta do paciente (4 a 7 dias). Foram avaliados grau de mucosite, dor, pH da saliva e realizado FTIR para analisar os componentes da saliva (carboidratos, proteínas e lipídios). As variáveis foram avaliadas nos tempos D0, D3, D5 e D10. Resultados: A prevalência geral de MO nos pacientes do grupo TFBM IO foi de 51,4% e no grupo TFBM EO foi de 28.9% (p < 0.05). A razão de prevalência da MO é 1,58 vezes maior nos pacientes que fizeram TFBM IO comparado com a EO. No grupo TFBM IO no D3 91,9% dos pacientes não apresentaram mucosite, 8,1% apresentaram mucosite branda grau I e II, o grupo TFBM EO não apresentou MO no D3. No D5 24,3% (TFBM IO) tiveram MO branda grau I ou II e 5,4% (TFBM EO) apresentaram MO grau I. No D10 24,3% (TFBM IO) apresentaram mucosite branda (G I e II) e 16,2% apresentaram mucosite severa (GIII), já no grupo TFBM EO 15,8% apresentaram mucosite branda (GI e II) e 10,5% apresentaram mucosite severa (GIII e IV). Não houve diferença em relação à dor, pH e componentes salivares carboidratos, proteína e lipídios nos tempos DO, D3, D5 e D10 e entre os grupos. A TFBM EO foi mais eficaz em prevenir a MO do que a TFBM IO.

Abstract: Oral mucositis (OM) is a severe, painful and important complication of antineoplastic treatment, with a high incidence in pediatric patients, directly interfering with quality of life. In the most severe forms, it causes intense pain, fever, makes it impossible to ingest solids and liquids orally, causing weight loss, malnutrition, increased hospitalization time, possibility of secondary infections and sometimes temporarily interrupts treatment. Photobiomodulation therapy (FBM) is a therapeutic modality used in the prevention of OM. The objective of the study was to evaluate the clinical extraoral (EO) response in relation to intraoral (IO) FBM in the prevention of OM in pediatric patients treated with Methotrexate (MTX). Methods: Patients were recruited and randomized into 2 groups, FBM IO (intraoral photobiomodulation therapy) and FBM EO (extraoral photobiomodulation therapy). Preventive FBM was performed daily from the first day of hospitalization until the patient's discharge (4 to 7 days). The degree of mucositis, pain, saliva pH were evaluated and FTIR was performed to analyze saliva components. The variables were evaluated at times D0, D3, D5 and D10. Results: The overall prevalence of OM in the TFBM IO group was 51.4% and in the TFBM EO group it was 28.9% (p < 0.05). The OM prevalence ratio is 1.58 times higher in patients who underwent IO TFBM compared to EO. In the TFBM IO group on D3, 91.9% of the patients did not have mucositis, 8.1% had mild mucositis grades I and II, the TFBM EO group did not have OM on D3. On D5, 24.3% (TFBM IO) had mild OM grade I or II and 5.4% (TFBM EO) had OM grade I. On D10, 24.3% (TFBM IO) had mild mucositis (G I and II) and 16.2% had severe mucositis (GIII), while in the TFBM EO group 15.8% had mild mucositis (GI and II) and 10.5% had severe mucositis (GIII and IV). There was no difference in pain, pH and salivary carbohydrate, protein and lipid components in D0, D3, D5 and D10 times and between groups. TFBM EO was more effective in preventing OM than TFBM IO.