Câncer da próstata estadio T1c tratado por prostatectomia radical : estudo comparativo com tumores estadio clínico T2, utilizando variáveis clínicas e patológicas e significado preditivo do PSA e escore de Gleason pré-operatórios na extensao extracapsular e margens cirúrgicas positivas

Abstract

Resumo: Neste trabalho foram comparados pacientes com cancer prostatico estadio T1c e cT2, utilizando-se as variaveis: idade do paciente; antigeno prostatico especifico (PSA) pre-operatorio; escore de Gleason na biopsia prostatica; volume tumoral e estadiamento patologico. Adicionalmente, foi verificado para pacientes estadio T1c o significado preditivo do PSA pre-operatorio e do grau histologico do tumor obtido por biopsia na extensao extraprostatica e margens cirurgicas positivas. Foram incluidos no estudo 150 casos de cancer da prostata estadio T1c (90) e cT2 (60), tratados por prostatectomia radical no periodo de janeiro de 1996 a agosto de 2000. A media de idade foi de 61,9 (± 5,9) e 64,1(±7,8 ) anos para pacientes estadio T1c e cT2, respectivamente (p<0,05). Nao foram observadas diferencas entre tumores T1c e cT2 para as variaveis PSA preoperatorio, grau histologico na biopsia e volume tumoral. Em 61,6% dos pacientes estadio cT2 o tumor era nao-confinado a prostata. Para os casos estadio T1c esta cifra foi de 46,6% (p>0,05). Invasao das vesiculas seminais ocorreu em 16,6% dos tumores cT2 e em 3,3% dos tumores T1c (p<0,05). A taxa de margens cirurgicas positivas foi de 55% para os casos estadio cT2 e de 28,8% entre os pacientes estadio T1c (p<0,01). Tumores estadio T1c nao diferiram dos tumores cT2 para a maioria dos indicadores utilizados. Verificouse que pacientes estadio T1c sao, em media, mais jovens que pacientes estadio cT2 e que invasao de vesiculas seminais e margens cirurgicas positivas sao mais frequentes entre pacientes com tumores estadio cT2. O PSA pre-operatorio e o grau histologico nao foram preditivos para extensao extraprostatica ou margens cirurgicas positivas para os pacientes com tumores estadio T1c.

Abstract: In this work we have compared patients with prostate cancer T1c and cT2, using the following variables: patient age, preoperative prostate-specific antigen (PSA), Gleason score in prostate biopsis, tumor volume and pathologic staging. Additionally, we have verified in Stage T1c patients the predictive meaning of preoperative PSA and tumor histologic grade by means of biopsy in extraprostatic extension, and positive surgical margins. We have included 150 cases of T1c (90) and cT2 (60) prostate cancer, treated with radical prostatectomy in a period of time from January, 1996 to August, 2000. Age average of patients was 61.9 (±5.9) and 64.1 (±7.8) for T1c and cT2 Stage patients, respectively (p<0.05). Differences were not observed between Stage T1c and cT2 tumors in the preoperative PSA, Gleason score in prostate biopsis and tumor volume variables. In 61.6% of cT2 Stage patients the tumor was not confined to prostate. For T1c Stage cases that number was 46.6% (p>0.05). Seminal vesicle invasion occurred in 16.6% of cT2 tumors, and in 3.3% of T1c tumors (p<0.05). The rate of positive surgical margins was 55% for Stage cT2 cases, and 28,8% among Stage T1c patients (p<0.01). Stage T1c tumors did not differ from cT2 tumors in most of the used indicatives. We verified that Stage T1c patients are, on average, younger than Stage cT2 patients, and that invasion of seminal vesicles and positive surgical margins are more frequent among patients with Stage cT2 tumors. Preoperative PSA and histologic grade were not predictive for extraprostatic extension, or positive surgical margins for patients with Stage T1c tumors.