Mapeamento do diagnóstico de câncer de boca e dos serviços públicos de saúde no Paraná

Abstract

Resumo: O Câncer de Cavidade Oral (CCO) é uma doença com altas taxas de morbimortalidade, de elevada prevalência mundial e um problema de saúde pública. No Brasil, são estimados cerca de 15.000 novos casos de CCO para cada ano do triênio 2023-2025. São considerados CCO os casos em que a localização primária da doença compreenda lábios, cavidade oral, glândulas salivares e orofaringe. A observação de padrões geográficos de distribuição da doença pode elucidar condições de acesso a ações e serviços de saúde, orientando estratégias para a sua prevenção. O objetivo deste estudo foi descrever a distribuição espacial dos casos positivos para o diagnóstico de câncer de boca (CB) no Paraná, relacionando-a à oferta de serviços públicos de saúde no estado. Trata-se de um estudo Exploratório, Ecológico, Retrospectivo e Analítico. Foram coletados e exportados dados secundários do Painel Oncologia Brasil (DATASUS), bem como da plataforma e-gestor. A seleção dos dados de diagnóstico se deu por meio da Classificação Internacional de Doenças (CID) e o período analisado foi o ano de 2019. Os dados de ocorrência do diagnóstico detalhado (CID10: C00-C06) e o número de habitantes (IBGE) foram obtidos em nível Municipal e o número de estabelecimentos de saúde dos níveis primário (equipes de saúde bucal vinculadas a equipes Estratégia Saúde da Família), secundário (Centros de Especialidades Odontológicas) e terciário (hospitais de referência em oncologia) em nível Regional, considerando as Macrorregiões de saúde. A Macrorregião que mais registrou casos de CB proporcionalmente ao número populacional foi a Oeste, com uma taxa de 10,6 casos por 100.000 habitantes, seguida das regionais Norte (9,8/100.000) e Noroeste (9,1/100.000). A macrorregião com a menor prevalência foi a Leste (6,9/100.000). Com relação aos serviços de saúde, menos da metade da população do Paraná foi contemplada por equipes de Saúde Bucal vinculadas às Equipes de Saúde da Família na atenção primária (45,82%). Aproximadamente 9% dos municípios do Paraná (n=39) não dispõem de serviços públicos de atenção secundária e 41% (n=164) apresentam 1 ou 2 Centros de Especialidades Odontológicas em suas Regionais de saúde. A Macrorregional Leste dispõe do maior número de hospitais de referência oncológicos do estado (n=11), mais que o dobro das demais (Oeste n=5; Norte n=4; Noroeste n=4). O presente estudo mostra que há uma tendência geográfica na distribuição de casos de CB no Paraná e uma oferta assistencial irregular em todos os níveis de atenção.

Abstract: Oral cavity cancer (OCC) is a highly prevalent disease worldwide, related to high rates of morbidity and mortality and a public health problem. In Brazil, it is estimated that 15.000 new cases of OCC will occur between 2023 and 2025. Cases of OCC are those in which lips, oral cavity, salivary glands and oropharynx are the primary locations of the disease. One can observe that the geographic distribution pattern of the disease can elucidate the conditions of healthcare access and services so that prevention strategies can be guided. The objective of this Exploratory, Ecological, Retrospective, Analytical study was to assess the spatial epidemiology of the cases of OCC in the state of Paraná by relating it to the provision of healthcare services. Secondary data were collected from the Painel Oncologia Brasil (DATASUS) as well as from the e-Gestor platform. Data was selected by using the International Classification of Diseases (CID) and the study period comprised the year of 2019. Data on occurrence of diagnosis in detail (CID10: C00-C06), number of inhabitants (IBGE) and number of primary (oral health teams linked to the Family Health Strategy services), secondary (dental specialty centres) and tertiary (reference cancer hospitals) healthcare facilities were exported. Each municipality of Paraná was grouped according to its health administrative region. The macro-region having more cases of OCC proportionally to the number of population was the Western region, with a rate of 10.6 cases per 100.000 inhabitants, followed by the Northern (9.8/100.000) and Northwestern (9.1/100.000) regions. With regard to the healthcare services, less than half of the population in Paraná was served by healthcare teams linked to the family primary care services (45.82%). Approximately 9% of the municipalities of Paraná (n= 39) do not have public secondary healthcare services and 41% (n= 164) have one or two dental specialty centres in their health administrative regions. The Eastern macro-region has the highest number of reference cancer hospitals across the state of Paraná (n= 11), more than twice the others (Western, n= 5; Northern, n= 4; North-western, n= 4). The present study shows that there is a geographic distribut.