Influência da técnica obturadora empregando um cimento biocerâmico no retratamento endodôntico em canais radiculares de incisivos inferiores

Abstract

Resumo: Os cimentos endodônticos biocerâmicos caracterizam-se por suas excelentes propriedades biológicas, destacando-se o seu potencial bioativo, resultando num aumento do seu uso na prática clínica. Apesar de muitos estudos apontarem resultados favoráveis na terapia endodôntica, casos tratados com esses cimentos também estão sujeitos ao insucesso. Nessa situação o retratamento endodôntico deve ser considerado como primeira escolha de tratamento. Porém dados sobre a capacidade de remoção de material obturador quando cimentos endodônticos biocerâmicos são utilizados ainda são limitados, além disso não há informações sobre a remoção de material obturador quando este cimento foi associado a técnicas obturadoras termoplasticadoras. O objetivo desse estudo foi avaliar a influência de técnicas obturadoras termoplasticadoras quando associadas a um cimento biocerâmico no processo de desobturação de canais radiculares ovalados. Foram utilizados 36 dentes incisisvos inferiores humanos com um único canal ovalado, selecionados e pareados anatomicamente com base em avaliações de tomografia computadorizada de feixe cônico. Os canais radiculares foram instrumentados com o sistema rotatório SRF-Sequence (MKLife) até o instrumento #35/04. As amostras foram divididas aleatoriamente em três grupos (n=12) em função da técnica obturadora: Grupo 01-Técnica do Cone Único, Grupo 02-Técnica de McSpadden e Grupo 03-Técnica de termocompactação/termoinjeção de guta-percha, todas utilizando o cimento Bio-C Sealer (Angelus - Londrina/PR) e cones de guta-percha 35.04. Então os espécimes foram escaneados por microtomografia computadorizada utilizando voxel de 11,17 ?m. O sistema Reciproc foi utilizado para realizar o retratamento, sendo registrado o tempo de trabalho em segundos. Os espécimes foram novamente escaneados utilizando os mesmos parâmetros. As imagens foram reconstruídas e o volume (mm³) de material obturador pré e pós retratamento foram obtidos em 3 segmentos (1 - 4 mm, 4 - 7 mm e 7 - 10 mm), posteriormente houve a conversão em porcentagem de volume de material obturador remanescente. A espessura dentinária foi mensurada nas paredes mesial e distal nas secções de 1 mm, 4 mm, 7 mm e 10 mm aquém do forame apical, nessas mesmas secções também foi avaliado o transporte do canal radicular. Os dados foram analisados com os testes paramétrico Anova e Tukey, Kruskal-Wallis e Dunn e teste T pareado, sendo adotado o nível de significância de 5%, utilizando o programa GraphPad Prism 9. O Grupo 03 despendeu maior quantidade de tempo (p < 0,05), seguido do Grupo 02, com menor tempo (p < 0,05) para o Grupo 01. Não houve diferença (p > 0,05) quando comparada a porcentagem de material remanescente obturador entre os 03 grupos os segmentos também não apresentaram diferenças (p > 0,05) nas análises intragrupo. Também não houve diferença na análise da espessura dentinária e transporte na comparação entre os grupos (p > 0,05). Foi possível concluir que não houve influência da técnica obturadora sobre a quantidade de material obturador remanescente, espessura dentinária e transporte. Entretanto o tempo de trabalho foi maior nas técnicas obturadoras termoplasticadoras.

Abstract: ABSTRACT Bioceramic endodontic sealers are characterized by their excellent biological properties, highlighting their bioactive potential, resulting in an increase in their use in clinical practice. Although many studies indicate excellent results in endodontic therapy, cases treated with these sealers are also subject to failure. In this situation, endodontic retreatment should be considered as the first option of treatment. However, data on the ability to remove filling material when bioceramic endodontic sealers are still limited, in addition there is no information on the removal of filling material when this sealer was associated with thermoplastic filling techniques. The objective of this study was to evaluate the influence of thermoplastic filling techniques when associated with a bioceramic sealer in the retreatment of oval root canals. Thirty-six human mandibular incisor teeth with a single oval canal were selected and anatomically matched based on cone beam computed tomography evaluations. Root canals were instrumented with the SRF-Sequence rotary system (MKLife) up to instrument #35/04. The samples were randomly divided into three groups (n=12) depending on the obturator technique: Group 01-Single Cone Technique, Group 02- McSpadden Technique and Group 03-Thermocompaction/gutta-percha thermoinjection technique, all using the Bio-C Sealer cement (Angelus - Londrina/PR) and gutta-percha cones 35.04. Then the specimens were scanned by computed microtomography using 11.17 ?m voxel. The Reciproc system was used to perform the retreatment, and the working time in seconds was recorded. Specimens were rescanned using the same parameters. The images were reconstructed and the volume (mm³) of obturation material pre and post retreatment were obtained in 3 segments (1 - 4 mm, 4 - 7 mm and 7 - 10 mm), later converted into percentage of volume of obturation material remaining. The dentine thickness was measured on the mesial and distal walls in sections 1mm, 4mm, 7mm and 10mm short of the apical foramen. In these same sections, root canal transport was also evaluated. The data were analyzed with the parametric tests Anova and Tukey, Kruskal-Wallis and Dunn and paired t test, adopting a significance level of 5%, using the GraphPad Prism 9 program. Group 03 spent more time (p < 0.05), followed by Group 02, with a shorter time (p < 0.05) for Group 01. There was no difference (p > 0.05) when comparing the percentage of filling remaining material between the 03 groups, the segments also showed no differences (p > 0.05) in the intragroup analyses. There was also no difference in the analysis of dentine thickness and transport in the comparison between groups (p > 0.05). It was possible to conclude that there was no influence of the filling technique on the amount of remaining filling material, dentin thickness and transport. However, the working time was longer in thermoplastic filling techniques.