Análise salivar de indivíduos com doença renal crônica em diálise : estudo caso-controle

Abstract

Resumo: A doença renal crônica (DRC) é uma complicação irreversível e de progressão lenta, caracterizada pela diminuição da taxa de filtração glomerular. Além das complicações sistêmicas, os indivíduos acometidos pela doença sofrem com complicações bucais, incluindo alterações salivares. O sangue e a urina são usados no diagnóstico da DRC, porém a saliva tem sido investigada e proposta como um método alternativo não invasivo. O objetivo do estudo foi avaliar o fluxo e pH salivar, concentrações de ureia, amilase e dos analitos salivares com potencial preditor no diagnóstico da doença renal crônica. Foram incluídos no estudo 87 participantes de ambos os sexos. O grupo caso foi composto por 39 indivíduos com doença renal crônica em diálise e o grupo controle por 48 indivíduos sem alterações renais. Foram coletadas amostras de saliva e informações sobre história médica e medicações em uso. A concentração de ureia e amilase salivar foram determinadas por espectrometria e os componentes inorgânicos quantificados por espectrometria de massa com plasma de argônio acoplado indutivamente (ICP-MS) e espectrometria de emissão óptica com plasma de argônio acoplado indutivamente (ICP-OES). As curvas de Característica de Operação do Receptor (ROC) foram utilizadas para estimar a área sob a curva (AUC) dos analitos salivares. As variáveis categóricas foram analisadas por teste qui-quadrado ou exato de Fisher e as variáveis quantitativas por teste t ou Mann-Whitney. O fluxo salivar foi menor no grupo caso comparado ao controle (p=0,0065), porém em nenhum grupo foi observada hipossalivação. O pH foi básico em ambos os grupos (p=0,4806). A amilase salivar não diferiu entre os grupos (p=0,7387). A concentração de ureia foi maior no grupo caso (p=<0,0001). Houve redução significativa nas concentrações salivares de Al, Ca, Sr e Ti e um aumento significativo de Cr, Cu, K, Li, Mg, Mo, P e V no grupo caso. As curvas ROC mostraram um excelente valor preditor (negativo) para os analitos Ca (98,94%) e K (98,50%) para descartar a presença de DRC. O estudo demonstrou alterações no fluxo, na concentração de ureia e nos elementos traços salivares em indivíduos com DRC em diálise. Os analitos Ca e K são preditores salivares para descartar a presença dessa desordem.

Abstract: Chronic kidney disease (CKD) is an irreversible and slowly progressive complication, characterized by a decrease in the glomerular filtration rate. In addition to systemic complications, individuals affected by the disease suffer from oral complications, including salivary changes. Blood and urine are used in the diagnosis of CKD, but saliva has been investigated and proposed as an alternative non-invasive method. The objective of the study was to evaluate salivary flow and pH, concentrations of urea, amylase and salivary analytes with potential predictor in the diagnosis of chronic kidney disease. A total of 87 male and female participants were included in the study. The case group consisted of 39 individuals with chronic kidney disease on dialysis and the control group of 48 individuals without renal alterations. Saliva samples and information on medical history and medications in use were collected. The concentration of urea and salivary amylase were determined by spectrometry and the inorganic components quantified by inductively coupled argon plasma mass spectrometry (ICP-MS) and inductively coupled argon plasma optical emission spectrometry (ICP-OES). Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were used to estimate the area under the curve (AUC) of salivary analytes. Categorical variables were analyzed by chi-square or Fisher's exact test and quantitative variables by t test or Mann-Whitney test. Salivary flow was lower in the case group compared to the control group (p=0.0065), but hyposalivation was not observed in any group. The pH was basic in both groups (p=0.4806). Salivary amylase did not differ between groups (p=0.7387). The urea concentration was higher in the case group (p=<0.0001). There was a significant reduction in salivary concentrations of Al, Ca, Sr and Ti and a significant increase in Cr, Cu, K, Li, Mg, Mo, P and V in the case group. The ROC curves showed an excellent (negative) predictive value for the analytes Ca (98.94%) and K (98.50%) to rule out the presence of CKD. The study demonstrated changes in salivary flow, urea concentration and trace elements in individuals with CKD undergoing dialysis. Ca and K analytes are salivary predictors to rule out the presence of this disorder.