Avaliação dos fatores associados à osteonecrose dos maxilares relacionada com medicamento e da expressão da IL-6 salivar em pacientes oncológicos
Resumo
Resumo: A osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (ONIM) é um efeito colateral associado ao uso de agentes antireabsortivos ou antiangiogênicos que afeta a qualidade de vida e tratamento oncológico dos pacientes. Os bisfosfonatos (BP) são agentes anti-reabsortivos indicados para o tratamento de metástases ósseas de tumores sólidos, mieloma múltiplo e hipercalcemia tumoral. O objetivo desse estudo foi avaliar os fatores oncológicos e odontológicos associados à ONIM em pacientes oncológicos em tratamento com BP. Adicionalmente, avaliação da associação dos níveis salivares de interleucina-6 (IL-6) com maior risco e severidade de ONIM. Foi conduzido um estudo clínico, transversal e observacional com setenta e quatro pacientes com diagnóstico de tumores sólidos com metástase óssea e mieloma múltiplo. Esses pacientes foram divididos em grupo 1, composto por 8 pacientes tratados com BP e ONIM; grupo 2, 60 pacientes tratados com BP e sem ONIM e grupo 3, 6 pacientes sem BP. Dados demográficos e do tratamento oncológico dos pacientes foram coletados. Avaliação clínica foi realizada para diagnóstico de ONIM e saliva não estimulada foi coletada para quantificação dos níveis de IL-6 através do teste ELISA. Pacientes do grupo 1 foram submetidos a um maior número de ciclos de BP (p=0,001) e intervalo de infusão mensal (p=0,044). O não acompanhamento com realização de procedimentos odontológicos durante a terapia com BP e tabagismo também foram fatores associados à ONIM (p= 0,019 e p=0,031 respectivamente). Pacientes com ONIM tiveram maior frequência do tratamento com quimioterapia e corticosteróide concomitante ao BP e procedimentos odontológicos cirúrgicos. Os níveis salivares de IL-6 não teve diferença estatística significativa entre os três grupos (p=0,571) e associação com a severidade de ONIM (p=0,923). Fatores como número de ciclos de BP, intervalo de infusão mensal, não acompanhamento com realização de procedimentos odontológidos durante BP e tabagismo foram associados à ONIM. Os níveis salivares de IL-6 não mostraram associação com ONIM. O acompanhamento odontológico com realização de procedimentos durante o tratamento com bisfosfonatos mostrou ser um aspecto importante na prevenção desta complicação. Abstract: Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is a side effect associated with the use of anti-resorptive or antiangiogenic agents that affects the quality of life and oncological treatment of patients. Bisphosphonates (BP) are anti-resorptive agents indicated for the treatment of bone metastases of solid tumors, multiple myeloma and tumor induced hypercalcemia. The aim for this study was to evaluate the oncological and dental factors associated with MRONJ in cancer patients under treatment with BP. Additionally, evaluation of the association of salivary levels of interleukin-6 (IL6) with increased risk and severity of MRONJ. A clinical, cross-sectional and observational study was conducted with seventy-four patients diagnosed with solid tumors with bone metastasis and multiple myeloma. These patients were divided into group 1, composed of 8 patients treated with BP and MRONJ; group 2, 60 patients treated with BP and without MRONJ, and group 3, 6 patients without BP. Demographic and o patients' oncological treatment data were collected. Clinical evaluation was performed for MRONJ diagnosis and non-stimulated saliva was collected for quantification of IL-6 levels through the ELISA test. Patients in group 1 were submitted to a higher number of BP cycles (p=0.001) and monthly infusion interval (p=0.044). Non-follow-up with dental procedures during BP, and smoking were also factors associated with MRONJ (p=0.019 and p=0.031, respectively). Patients with MRONJ had a higher frequency of chemotherapy and corticosteroids concurrent with BP and surgical dental procedures. Salivary levels of IL-6 had no significant statistical difference between the three groups (p=0.571) and association with MRONJ severity (p=0.923). Factors such as number of BP cycles, monthly infusion interval, non-follow-up and performance of dental procedures during BP and smoking were associated with MRONJ. Salivary levels of IL-6 showed no association with MRONJ. Dental follow-up with procedures during bisphosphonates treatment has been shown to be an important aspect in the prevention of this complication.
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