Cisto inflamatório periapical extenso em maxila

Abstract

Resumo : O cisto periapical inflamatório ou cisto radicular é uma lesão que ocorre nos ápices de dentes infectados devido à necrose pulpar. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma lesão cística extensa em maxila em paciente jovem. Uma paciente de 17 anos de idade, procurou a clínica de Odontologia da UFPR com queixa de um inchaço no céu da boca. Durante a anamnese, a paciente relatou dor ao mastigar. Ao exame físico notou-se a presença de tumefação no palato duro do lado esquerdo do dente 21 ao 24. A radiografia panorâmica mostrou extensa lesão unilocular radiolúcida envolta por um halo radiopaco, na região periapical entre os dentes 21 a 25. A tomografia computadorizada Cone Beam mostrou lesão hipodensa com expansão das corticais vestibular e palatina de 4 cm (20mmx 20mm). Foi realizado teste de sensibilidade pulpar nos dentes adjacentes à lesão e o dente 22 não respondeu ao estímulo térmico. O plano de tratamento consistiu em biópsia incisional por meio da marsupialização e tratamento endodôntico do dente 22. A análise microscópica mostrou cápsula de tecido conjuntivo e infiltrado inflamatório crônico, compatível com cisto inflamatório. A paciente está em acompanhamento há 3 anos, houve regressão total da lesão com regeneração óssea da região apical. Os cistos inflamatórios podem ser assintomáticos e assumirem grandes tamanhos. Os exames de imagem são essenciais para o planejamento terapêutico.

Abstract : he inflammatory periapical cyst or radicular cyst is a lesion that occurs at the apexes of infected teeth due to pulp necrosis. The objective of this work is to report the case of an extensive cystic lesion in the maxilla in a young patient. A 17-year-old female patient came to the Dentistry clinic at UFPR complaining of swelling on the roof of her mouth. During the anamnesis, the patient reported pain when chewing. The physical examination revealed the presence of swelling in the hard palate on the left side of teeth 21 to 24. The panoramic radiograph showed an extensive radiolucent unilocular lesion in the periapical region between teeth 21 to 25, surrounded by a radiopaque halo. Cone Beam computed tomography showed a hypodense lesion with expansion of the buccal and palatal cortices by 4 cm (20mm x 20mm). A pulp sensitivity test was performed on teeth adjacent to the lesion and tooth 22 did not respond to thermal stimulation. The treatment plan consisted of an incisional biopsy through marsupialization and endodontic treatment of tooth 22. Microscopic analysis showed a connective tissue capsule and chronic inflammatory infiltrate, compatible with an inflammatory cyst. The patient has been followed up for 3 years, there was total regression of the lesion with bone regeneration in the apical region. Inflammatory cysts can be asymptomatic and assume large sizes. Imaging exams are essential for therapeutic planning.