Tratamento cirúrgico de infecção odontogênica : relato de caso

Abstract

Resumo : As infecções odontogênicas têm como principais causas a cárie dentária, a doença periodontal e a pericoronarite. São condições que requerem intervenção precoce por poderem apresentar uma evolução rápida, risco de provocar o comprometimento das vias respiratórias e dos espaços faciais profundos, podendo levar ao óbito do paciente. O presente trabalho tem como objetivo apresentar o relato de caso de um paciente do sexo masculino, 31 anos, que compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Universidade Federal do Paraná (UFPR) apresentando queixas de dor e aumento de volume na face. Ao exame físico observou-se a presença de fístula extraoral em região submandibular esquerda, edema e hiperemia extraoral em mandíbula do lado esquerdo, além de limitação em abertura bucal e presença de edema dos tecidos em região pterigomandibular e retromolar. Na tomografia computadorizada Cone Beam foi observada a presença de uma imagem hipodensa, unilocular, bem delimitada associada ao dente 38. Após a avaliação da história pregressa e dos exames clínico, laboratoriais e imaginológicos, o paciente foi diagnosticado com infecção odontogênica associada a terceiro molar incluso, com lesão osteolítica em região retromolar. O tratamento realizado foi a antibioticoterapia, drenagem do abscesso, remoção cirúrgica do dente 38, com curetagem e osteotomia periférica da lesão, via acesso extraoral, sob anestesia geral com manutenção de via aérea por cânula de traqueostomia. O tratamento cirúrgico com a remoção da causa é essencial para a resolução das infecções odontogênicas. Com um acompanhamento de 2 anos constatou-se a efetividade do tratamento.

Abstract : Odontogenic infection presents as main causes of dental caries, periodontal disease and pericoronitis. It is a condition that requires early intervention because they can present a rapid evolution, risk of compromising the airways and deep facial spaces, and may lead to the death of the patient.The objective of this study is to present the case of a male patient, 31 years old, who attended the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology service at Federal University of Paraná (UFPR) with complaints of pain and swelling in the face. The physical examination revealed the presence of extraoral fistula in the left submandibular region, extraoral edema and hyperemia in the left mandible, in addition to limitation in mouth opening and the presence of tissue edema in the pterygomandibular and retromolar region. Cone beam computed tomography showed the presence of a hypodense, unilocular, well-delimited imagea ssociated with tooth 38. After evaluating the past history and clinical, laboratory and imaging tests, the patient was diagnosed with odontogenic infection associated with an impacted third molar, with an osteolytic lesion in the retromolar region. The treatment performed was antibiotic therapy, drainage of the abscess, surgical removal of tooth 38, with curettage and peripheral osteotomy of the lesion, via extraoral access, under general anesthesia with maintenance of the airway by tracheostomy cannula. Surgical treatment with removal of the cause is essential for the resolution of odontogenic infections. With a 2-year follow-up, the effectiveness of the treatment was verified.