Sinusite maxilar odontogênica : revisão da literatura

Abstract

Resumo : A sinusite maxilar odontogênica é uma condição inflamatória que afeta o seio maxilar e está associada a patologias dentárias. É frequentemente subdiagnosticada, e pode exigir diagnóstico e manejo multidisciplinares. Essa revisão da literatura buscou associar características anatômicas, clínicas, imaginológicas e patológicas referentes à sinusite maxilar de origem odontogênica, buscando esclarecer as informações relevantes para o correto diagnóstico e, consequentemente, possibilitar a resolutividade da condição através do tratamento adequado. Verificou-se que a distância entre o ápice radicular e o assoalho do seio maxilar, por si só, não influenciou a maior ocorrência de alterações sinusais, mas que essa proximidade influenciou quando associada a outros fatores, como presença de periodontite apical, volume da lesão periapical e qualidade do tratamento endodôntico. A membrana do seio pode ser afetada conforme a qualidade do tratamento endodôntico, devendo este ser realizado de acordo com critérios que previnam a ocorrência da infecção. A utilização de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é recomendada para auxiliar no diagnóstico, uma vez que possibilita verificar com maior acurácia a relação entre os ápices radiculares e assoalho do seio maxilar e possíveis patologias dentárias, a fim de averiguar a presença de espessamento da mucosa do seio, alteração mais comum ao diagnóstico de sinusite maxilar de origem odontogênica. Maiores estudos que permitam diferenciar o tipo de opacificação do seio maxilar utilizando TCFC em diferentes etiologias de sinusite maxilar são necessários.

Abstract : Odontogenic maxillary sinusitis is an inflammatory condition affecting the maxillary sinus and is associated with dental pathologies. It is often misdiagnosed and may require multidisciplinary diagnosis and management. This literature review aimed to associate anatomical, clinical, imaging, and pathological features related to maxillary sinusitis of odontogenic origin to clarify the relevant information for a correct diagnosis and, consequently, to enable the resolution of the condition through appropriate treatment. It was found that the distance between the root apex and the maxillary sinus floor, by itself, did not influence the higher occurrence of sinus changes. Still, this proximity had influenced when associated with other factors such as the presence of apical periodontitis, the volume of periapical lesions, and the quality of endodontic treatment. The sinus membrane may be affected according to the quality of endodontic treatment, which should be performed according to criteria that prevent infection. The use of cone-beam computed tomography (CBCT) is recommended to aid in diagnosis since it enables to verify the relationship between the root apices and the floor of the maxillary sinus and possible dental pathologies more accurately, to check for the presence of sinus mucosa thickening, the most common alteration in the diagnosis of maxillary sinusitis of odontogenic origin. Further studies are needed to differentiate the type of maxillary sinus opacification using CBCT in different etiologies of maxillary sinusitis.