Condição periodontal e avaliação salivar de pacientes com doença renal crônica : um estudo caso-controle

Abstract

Resumo: Introdução: A periodontite é uma doença infecto-inflamatória associada a biofilme disbiótico que compromete os tecidos de proteção e de sustentação dos dentes. O processo inflamatório que ocorre durante a periodontite apresenta repercussões sistêmicas no organismo e se associa a demais doenças crônicas não transmissíveis. Pacientes com doença renal crônica (DRC) comumente apresentam condições sistêmicas como uso crônico de medicamentos, hipertensão e diabetes. Tais condições crônicas também se associam à pobre saúde bucal e à presença de periodontite. O óxido nítrico é considerado uma molécula com vários papéis na patologia e fisiologia, sendo um radical livre gerado pelo organismo através do metabolismo do aminoácido arginina, envolvido com atividade cardiovascular, neurotransmissão, entre outros. Ele possui importante papel como mediador inflamatório e se encontra em altos níveis em pacientes com DRC. Objetivo: Avaliar a condição periodontal, a saliva, quantificação de óxido nítrico e a qualidade de vida de pacientes com doença renal crônica (em tratamento de diálise ou hemodiálise) comparados com grupo controle sem a doença renal crônica. Material e Métodos: Foram incluídos no estudo 40 pacientes que procuraram a Clínica Odontológica da Fundação Pró-Renal (em tratamento de diálise ou hemodiálise) de ambos os sexos. No grupo controle foram incluídos 50 pacientes sem doença renal crônica que procuraram a Clínica Odontológica da UFPR. Os participantes da pesquisa responderam sobre alguns dados pessoais, hábitos de higiene bucal, frequência de escovação e uso do fio dental, além disso, responderam o questionário sobre a qualidade de vida, o OHIP-14. Foram realizados o exame periodontal completo com o periograma e a coleta salivar para avaliar o pH, fluxo salivar e níveis de óxido nítrico. A coleta sanguínea foi realizada para verificar níveis plasmáticos de creatinina no grupo controle e quantificar óxido nítrico em ambos os grupos. Resultados: O grupo com DRC apresentou piores índice PISA (Periodontal Inflamed Surface Area / Área de Superfície Periodontal Inflamada) (p<0.05), redução do fluxo salivar da saliva estimulada (p<0.05) e aumento do pH salivar (p<0.05). A qualidade de vida mensurada pelo questionário OHIP-14 apresentou escores semelhantes em ambos os grupos (p>0.05).

Abstract: Introduction: Periodontitis is an infectious and inflammatory disease associated with dysbiotic biofilm that compromises the protective and supporting tissues of the teeth. The inflammatory process that occurs during periodontitis is associated with systemic repercussions in the body and with other noncommunicable chronic diseases. Patients with chronic kidney disease (CKD) commonly show systemic conditions such as chronic use of medication, hypertension, and diabetes. Such chronic conditions are also associated with poor oral health and the presence of periodontitis. Nitric oxide is considered a molecule with several roles in pathology and physiology, being a free radical generated by the body through the metabolism of the amino acid arginine, involved in cardiovascular activity, neurotransmission and others. It has an important role as an inflammatory mediator and is found in high levels in patients with CKD. Objective: The aim of this study was to evaluate the periodontal condition, salivary, nitric oxide quantification and quality of life of patients with chronic kidney disease (under dialysis or hemodialysis) compared to a control group without chronic kidney disease. Material and Methods: A total of 40 patients who sought the Fundação Pró-Renal dental clinic (under dialysis or hemodialysis) were enrolled in this study. The control group included 50 patients without chronic kidney disease who sought the UFPR Dental Clinic. All participants were asked about personal data, oral hygiene habits, frequency of brushing and flossing. In addition, they answered the questionnaire about quality of life, the OHIP-14. A complete periodontal examination with periogram and salivary collection were performed to evaluate pH, salivary flow and nitric oxide levels were evaluated. Blood was collected to check plasma creatinine levels in the control group and quantify nitric oxide in both groups. Results: The CKD group presented higher PISA (Periodontal Inflamed Surface Area) (p<0.05), reduced stimulated salivary flow (p<0.05) and increased salivary pH (p<0.05). Quality of life measured by OHIP-14 questionnaire showed similar scores in both groups (p>0.05).