Qualidade higiênico-sanitária de formulações enterais utilizadas em domicílio e sua relação com o perfil dos responsáveis pela sua manipulação

Abstract

Resumo: A Nutrição Enteral Domiciliar é um recurso cada vez mais utilizado na prática clínica, pois reduz o tempo e custo de internação, promove o convívio do paciente com seus familiares, e proporciona melhor qualidade de vida. Contudo as formulações utilizadas, por serem excelentes meios de cultura, favorecem o desenvolvimento de microrganismos e, consequentemente, apresentam fatores de risco de contaminação por patógenos, que podem causar distúrbios gastrintestinais e comprometer a recuperação do paciente. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade higiênico-sanitária das formulações enterais manipuladas em domicílios e verificar sua relação com o perfil dos responsáveis pela sua manipulação. Foram avaliadas 96 formulações enterais, classificadas em preparações com alimentos, mistas e fórmulas comerciais, de pacientes participantes do Programa de Atenção Nutricional às Pessoas com Necessidades Especiais de Alimentação do município de Curitiba, Paraná, Brasil. Para avaliar a qualidade higiênico-sanitária utilizou-se um Instrumento de Coleta de Dados, delineado com base na legislação vigente do Brasil e normas internacionais, no qual foi aplicado in loco nos domicílios dos pacientes. Juntamente com a aplicação do Instrumento de Coleta de Dados, foi realizada a coleta das formulações para análise de microrganismos aeróbicos mesófilos, coliformes totais, Escherichia Coli, Staphylococcus sp. e Staphylococcus coagulase positiva. Para verificar o perfil sociodemográfico e profissional dos manipuladores foi elaborado um Instrumento de Coleta de Dados composto de 18 perguntas divididas em 2 blocos (dados gerais e específicos do manipulador), que foi preenchido ou respondido pelos responsáveis pela manipulação, sem interferência do pesquisador. A qualidade higiênico-sanitária das formulações enterais apresentou percentuais de adequação que variaram entre 55,5% e 60,72%. Os três tipos de formulações enterais apresentaram-se inadequadas com relação a higienização das instalações, equipamentos, móveis e utensílios e manipuladores de alimentos. Entretanto, as fórmulas comerciais mostraram-se melhores na estrutura física e manipulação e envase comparadas as preparações com alimentos e mistas. Além disso, a presença de microrganismos indicadores foi evidenciada nos três tipos de formulações enterais, na qual as fórmulas comerciais se apresentaram significativamente menos contaminadas. Com relação ao perfil do manipulador, constatou-se que a renda mensal e realização de curso na área de alimentação são fatores que afetam de maneira significativa nas adequações dos domicílios. Conclui-se que as formulações se apresentaram moderadamente satisfatórias, apesar das falhas de higiene ambiental e pessoal. Dessa forma, preparações com alimentos e mistas podem ser viáveis e vantajosas, desde que cuidados com tais itens sejam tomados. Além disso, a renda mensal e a realização de curso na área de alimentação são fatores que afetam significativamente as adequações nos domicílios mostrando a importância da capacitação nas práticas e atitudes dos manipuladores.

Abstract: Home Enteral Nutrition is a resource increasingly used in clinical practice, because it reduces the time and cost of hospitalization, promotes the patient's life with their families, and provides a better quality of life. However, the preparations used may help microorganism development, as they are an excellent bacteria culture medium. Consequently, they present risk of contamination by pathogens, which can cause gastrointestinal disturbances and compromise the patient recovery. In this sense, the objective of this study was to evaluate manipulated enteral formulations in hygienicsanitary quality homes and verify their relationship with the profile of those responsible for their manipulation. 96 enteral formulations, classified as food preparations, mixed preparations, and commercial formulas, from patients participating in the Nutrition Assistance Program for People with Special Nutritional Needs in the city of Curitiba, Paraná, Brazil were evaluated. In order to evaluate the hygienic-sanitary quality, a Data Collection Instrument was designed, based on Brazilian legislation and international standards, which was applied in loco to patients' homes. Together with the application of the Data Collection Instrument, the formulations for the analysis of aerobic mesophilic microorganisms, total coliforms, Escherichia coli, Staphylococcus sp. and coagulase positive Staphylococcus were collected. In order to verify the sociodemographic and professional profile of the manipulators, a Data Collection Instrument was composed of 18 questions divided into 2 blocks (general and specific data of the manipulator), which was filled out or answered by those responsible for the manipulation, without the interference of the researcher. The hygienic-sanitary quality of the enteral formulations presented between 55.5% and 60.72% of suitability. The three types of enteral formulations were inadequate in relation to the hygiene of facilities, equipment, furniture and utensils and food handlers. However, commercial formulas have proved to be better in physical structure and handling and packaging compared to food and mixed preparations. In addition, the presence of indicator microorganisms was evidenced in the three types of enteral formulations, which the commercial formulas were significantly less contaminated. Regarding the profile of the manipulator, it was verified that the monthly income and the performance of a course in the feeding area are factors that affect significantly in the adequacies of the households. It is concluded that the formulations were moderately satisfactory, despite the environmental and personal hygiene failures. In this way, food and mixed preparations can be viable and advantageous as long as the care with such items is taken. In addition, the monthly income and the course in the food area are factors that significantly affect the adequacies in the households showing the importance of the training in the practices and attitudes of the manipulators.