A cobertura do exame citopatológico como indicador da atenção prestada à mulher em município da região norte do Paraná
Resumo
Resumo: A realização periódica do exame citopatológico do colo do útero em mulheres saudáveis é a estratégia mais adotada para o rastreamento do câncer do colo do útero e a única que comprovadamente resultou na redução da incidência e da mortalidade por este tipo de câncer. O presente estudo teve como objetivo analisar a cobertura do exame citopatológico em município de médio porte da região norte do Paraná, e dessa forma verificar se as ações pactuadas têm contribuído para o aumento da cobertura do exame citopatológico, e identificar os fatores contextuais que podem interferir no alcance desse indicador. Trata-se de um estudo de cunho qualitativo, documental por meio do acesso aos documentos institucionais e quantitativo através do acesso a dados dos sistemas de informação do Ministério da Saúde e Boletim de Produção Ambulatorial (BPA), tendo como base da pesquisa os anos de 2018 e 2019. Realizado em três etapas no município de Cambé - Paraná, em 2021. A primeira etapa se deu pelo acesso e apreciação dos instrumentos de gestão e relatórios gerados pelas Unidades Básicas de Saúde. A segunda etapa procedeu-se à centralidade dos documentos que continham as informações relacionados com o tema da pesquisa. E a terceira etapa foi desenvolvida por meio da análise da série histórica do próprio indicador por meio de consulta ao Sistema de Informação do Câncer - SISCAN, Sistema de Informação Ambulatorial - SIA e BPA. Na análise, observou-se que a Estratégia Saúde da Família como modelo de Atenção Básica de Saúde adotado no Brasil, apresenta diferenças de infraestrutura entre as Unidades Básicas de Saúde, além do acúmulo de atividades assistenciais e administrativas desenvolvidas pelo enfermeiro no município de Cambé. Dentre as situações há dificuldades com o prestador pactuado para liberação dos laudos dos exames citopatológicos. Demonstrou que o mês de outubro se mostrou significativo para aumento dos exames realizados em todas as UBS, e os meses de julho e dezembro de ambos os anos, aqueles que apresentaram baixas taxas de exames realizados em relação aos demais meses do ano. A pesquisa permitiu identificar a realidade vivenciada pela Atenção Primária a Saúde para a realização do exame citopatológico do colo do útero. Subsidiou a importância de investimentos na rede básica como essenciais, ressaltando a importância do enfermeiro como integrante da eESF. Outra significativa contribuição se dá por mostrar a existência de diferentes sistemas de informação e a divergências das várias bases de dados para análise do mesmo indicador. Mostrou-se extremamente relevante para orientar a formação dos profissionais da APS para que estes sejam permanentemente capacitados e reconhecidos nas suas necessidades. A pesquisa despertou a importância em priorizar prestadores, os quais possuam um serviço que garanta a qualidade e celeridade na disponibilização dos laudos conforme preconizado. Sendo assim, que a oferta do exame seja garantida, em tempo oportuno, a todas as mulheres em seu ciclo de vida, fortalecendo assim o programa de saúde da mulher. Abstract: Periodic cytopathological examination of the cervix in healthy women is the most adopted strategy for cervical cancer screening and the only one that has proven to result in a reduction in the incidence and mortality of this type of cancer. The present study aims to analyze the coverage of the Pap smear in a medium-sized municipality in the northern region of Paraná, and in this way to verify whether the agreed actions have contributed to the increase in the coverage of the Pap smear, and to identify the contextual factors that may interfere within the range of this indicator. This is a qualitative study, documentary through access to institutional documents and quantitative through access to data from the information systems of the Ministry of Health and Outpatient Production Bulletin (BPA), based on the years of research. 2018 and 2019. Carried out in three stages in the municipality of Cambé - Paraná, in 2021. The first stage was based on access to and appreciation of the management instruments and reports generated by the Basic Health Units. The second stage proceeded to the centrality of the documents that contained the information related to the research topic. And the third stage was developed through the analysis of the historical series of the indicator itself through consultation with the Cancer Information System - SISCAN, Ambulatory Information System - SIA and BPA. In the analysis, it was observed that the Family Health Strategy as a Primary Health Care model adopted in Brazil, presents differences in infrastructure between the Basic Health Units, in addition to the accumulation of care and administrative activities carried out by nurses in the municipality of Cambé. Among the situations, there are difficulties with the provider agreed to release the reports of the cytopathological exams. It showed that the month of October was significant for the increase in exams performed in all UBS, and the months of July and December of both years, those that showed low rates of exams performed in relation to the other months of the year. The research made it possible to identify the reality experienced by Primary Health Care for carrying out the cervical cytopathological examination. It subsidized the importance of investments in the basic network as essential, emphasizing the importance of the nurse as a member of the eESF. Another significant contribution is made by showing the existence of different information systems and the divergences of the various databases for the analysis of the same indicator. It proved to be extremely relevant to guide the training of PHC professionals so that they are permanently trained and recognized in their needs. The research awakened the importance of prioritizing providers, which have a service that guarantees quality and speed in the availability of reports as recommended. Therefore, that the exam is guaranteed, in a timely manner, to all women in their life cycle, thus strengthening the women's health program.
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