Crises funcionais e distúrbio do movimento funcional : um estudo comparativo transversal

Abstract

Resumo: Distúrbios Neurológicos Funcionais (DNF) representam um conjunto de condições que causam alterações nas funções do sistema nervoso e resultam em sintomas neurológicos. São incapacitantes e causam sérios prejuízos na qualidade de vida dos pacientes, porém são potencialmente reversíveis desde que recebam manejo apropriado. Crises Funcionais (CF) e Distúrbios do Movimento Funcional (DMF) estão entre os subtipos mais comuns. Devido as semelhanças compartilhadas entre os dois grupos, alguns autores passaram a considerar a hipótese de que CF e DMF representam diferentes manifestações de um único distúrbio. Essa hipótese passou a ser considerada nos últimos 10 anos e ainda conta com poucos estudos. Assim, nosso objetivo foi realizar uma pesquisa que compare vários aspectos destes dois grupos, tendo como finalidade a contribuição do debate acerca da referida hipótese. Para tanto, enquanto metodologia, elaborou-se um estudo transversal com dados coletados de prontuários e entrevistas com os dois grupos de pacientes (CF e DMF) atendidos em um ambulatório de DNF do sistema público de saúde do Brasil. Em relação aos resultados, optamos por apresentar a dissertação em modelo alternativo, na qual a apresentação dos resultados e discussão se baseia na reprodução integral do artigo aceito e publicado em periódico cientifico, sendo que este concentra principalmente aspectos relacionados ao perfil psiquiátrico e manejo terapêutico proposto para as duas condições. No artigo publicado foram apresentados os seguintes resultados: dos 105 prontuários de pacientes com DNF analisados, 60 participantes foram elegíveis e concordaram em participar desta pesquisa, sendo CF (n:31) e DMF (n:29). Diferenças estatisticamente significativas (p<0.05) foram encontradas no uso de anticonvulsivantes (CF > DMF), opióides (DMF > CF), acompanhamento multiprofissional (FMD > FS), taxas de compreensão e aceitação do diagnóstico de DNF (DMF > CF). Foram encontradas semelhanças nos perfis sociodemográficos, acompanhamento médico, comorbidades psiquiátricas, uso de antidepressivos, ansiolíticos, antipsicóticos e estabilizadores de humor entre os dois grupos. A partir destes resultados, pode-se concluir que mais semelhanças do que diferenças no manejo foram encontradas entre CF e DMF. As semelhanças podem estar relacionadas a sobreposições nas características sociodemográficas e clínicas entre os dois grupos. As diferenças podem estar relacionadas a questões específicas de cada paciente e condição. Também concluímos que independentemente do grupo, os pacientes que realizam acompanhamento psicoterapêutico apresentam maiores taxas de compreensão e aceitação de um diagnóstico de DNF.

Abstract: Functional Neurological Disorders (FND) represent a set of conditions that cause changes in nervous system functions and result in neurological symptoms. They are disabling and cause serious damage to patients' quality of life, but they are potentially reversible if they receive proper management. Functional Seizures (FS) and Functional Movement Disorders (FMD) are among the most common subtypes. Due to the similarities shared between the two groups, some studies started to consider the hypothesis that FS and FMD represent different manifestations of a single disorder. This hypothesis has been considered in the last 10 years and still has few studies. Thus, our objective was to carry out a research that compares several aspects of these two groups, with the purpose of contributing to the debate about this hypothesis. Therefore, as a methodology, a cross-sectional study was carried out with data collected from medical records and interviews with the two groups of patients (FS and FMD) treated at a FND outpatient clinic in the Brazilian public health system. Regarding the results, we chose to present the dissertation in an alternative model, in which the presentation of results and discussion is based on the full reproduction of the article accepted and published in a scientific journal, which mainly focuses on aspects related to the psychiatric profile and proposed therapeutic management for both conditions. In the published article, the following results were presented: of the 105 medical records of patients with FND analyzed, 60 participants were eligible and agreed to participate in this research, being FS (n:31) and FMD (n:29). Statistically significant differences (p<0.05) were found in the use of anticonvulsants (FS > FMD), opioids (FMD > FS), multiprofessional follow-up (FMD > FS), rates of understanding and acceptance of the diagnosis of FND (FMD > FS). Similarities were found in sociodemographic profiles, medical follow-up, psychiatric comorbidities, use of antidepressants, anxiolytics, antipsychotics and mood stabilizers between the two groups. From these results, it can be concluded that more similarities than differences in management were found between FS and FMD. Similarities may be related to overlaps in sociodemographic and clinical characteristics between the two groups. Differences may be related to specific patient and condition issues. It is also concluded that, regardless of the group, patients who undergo psychotherapeutic follow-up have higher rates of understanding and acceptance of a diagnosis of FND.