A artéria maxilar na região zigomática : estudo do acesso bucal em cadáveres humanos

Abstract

Resumo: Com o objetivo de estudar os aspectos anatômicos e metodizar o acesso bucal, para localizar a artéria maxilar, na região zigomática, próxima à tuberosidade da maxila, realizaram-se 30 dissecções, em cadáveres descongelados, sem o emprego do microscópio cirúrgico. Através de incisão horizontal, no sulco gengival superior, iniciando-se ao nível do segundo molar e se estendendo até próximo ao ramo da mandíbula, localizou-se a artéria maxilar em 21 (70%) dissecções. A ampliação da incisão, tornando-a paralela ao ramo da mandíbula, aumentou o campo de visão da região zigomática, permitindo a localização da artéria maxilar nas 9 (30%) dissecções restantes. O corpo adiposo da boca foi removido totalmente, determinando uma melhora da visualização da região zigomática. A artéria maxilar, com diâmetro externo situado entre 2 e 3 milímetros, foi encontrada disposta próxima à tuberosidade da maxila, no espaço entre as duas porções do músculo pterigóideo lateral, ou contígua a elas em 30 (100%) dissecções; e com posicionamento superficial, em relação ao músculo pterigóideo lateral, em 25 (83%) dissecções. A hipoplasia da maxila não impediu a localização da artéria maxilar em 1 (3%) dissecção. A artéria alveolar superior posterior foi visualizada em 7 (23%) das dissecções. O tempo necessário para localizá-la foi menor do que 20 minutos em 24 (80%) dissecções. Os instrumentos cirúrgicos utilizados para o procedimento foram aproveitados do instrumental de amigdalectomia e de septoplastia. O acesso para alcançar a artéria maxilar próxima à tuberosidade da maxila mostrou ser um procedimento viável, rápido e de simples execução.

Abstract: 30 dissections were made with the objective of localizing the maxillary artery in the zygomatic space, near the maxillary tuberosity, using the buccal approach. The cadavers used had been frozen but not impregnated with formol, and surgical microscopes were not employed. A horizontal incision was made in the gengivobuccal sulcus at the level of the second molar, and then extended in the direction of the mandibular ramus. The initial incision exposed the maxillary artery in 21 (70%) dissections, while a widening of the incision parallel to the ramus served to expose the artery in the remaining 9 (30%) dissections. Buccal fatty tissue was removed to better exposure the zygomatic space. The maxillary artery with an external diameter between 2-3 milimeter was encountered near the maxillary tuberosity either contiguos with or in the space between the two heads of the lateral pterygoid muscle in all (100%) of the dissections. In 25 (83%) of the dissections it was located superficially to the lateral pterygoid. Maxillary hypoplasia in 1 (3%) dissection did not impede the localization of the maxillary artery. A superior posterior alveolar artery was exposed in 7 (23%) of the dissections. The time required for localization of the maxillary artery was less than 20 minutes in 24 (80%) of the dissections. Surgical instruments utilized were those from the standard kits for tonsilectomy and septoplasty. The buccal access route proved to be a viable procedure, quick, and easy to execute.