Atenção domiciliar junto da atenção primária à saúde no enfrentamento da pandemia Covid 19 : análise de uma experiência de implantação

Abstract

Resumo: A pandemia covid-19 acelerou um processo já em curso de enfraquecimento e retrocesso de diversos processos de trabalho próprios da Atenção Primaria à Saúde A atenção domiciliar foi um dos aspectos mais atingidos, entretanto a tradição do Sistema Único de Saúde brasileiro continua a construir arranjos que se contrapõe a esta adversidade. Os Objetivos dessa dissertação foram identificar as estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde da atenção primaria relacionadas a coordenação do cuidado da atenção domiciliar durante da Pandemia de Covid-19 e Identificar as estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde pertencentes à Atenção Primária à Saúde para desempenharem as ações de cuidado. À saúde em cuidados domiciliares e compreender como os trabalhadores do Serviço de Atenção Domiciliar articulam esta forma de cuidado com as equipes de Atenção Primária à Saúde de sua referência, durante a pandemia Covid-19. Pesquisa qualitativa, descritiva e analítica sobre os processos de trabalho e arranjos organizacionais operados por equipes da Atenção Primária à Saúde com o foco na Atenção Domiciliar. Os dados foram coletados durante o 2º semestre de 2021.Os participantes foram oito trabalhadores (seis enfermeiros e dois médicos) da Atenção Primária à Saúde de quatro unidades de saúde do município de Maringá-PR que possuíam maior demanda de casos relacionados a Atenção Domiciliar de acordo com o Serviço de Atenção Domiciliar do município. Também foram entrevistados seis profissionais do Serviço de Atenção domiciliar (dois enfermeiros, dois assistentes sociais, um médico e um fisioterapeuta). As entrevistas foram abertas com perguntas disparadoras sobre a temática e a categorização seguiu a hermenêutica ricoueriana como referencial teórico. Verificou-se através dos resultados que a iniciativa dos profissionais em manter o acesso, o atendimento a demanda foi essencial, assim como a flexibilização e adaptação das equipes em manter a integralidade, uma vez que as equipes de maneira geral foram deslocadas para as frentes de atendimento Covid-19. A iniciativa pessoal dos trabalhadores contrastou com as decisões de gestão que deslocaram trabalhadores das unidades, esvaziando a Atenção Primária à Saúde e reduzindo os agentes comunitários de saúde em atividade, o que trouxe a dificuldade de acessar o território. Constatou-se a criação e valorização de novos canais comunicação entre as equipes e com a comunidade, que apesar de informal, contribui para tele monitoramento eficaz no domicilio. Portanto as equipes da Atenção Primária à Saúde revelaram a maleabilidade e versatilidade mesmo em situações mais adversas como a pandemia, a despeito de decisões necessárias da gestão. Demonstra-se a importância de arranjos antes advindos da antiga política nacional de humanização, que mesmo que não sendo o princípio norteador atual do Sistema Único de Saúde continua vivo na tradição organizativa do sistema principalmente entre os trabalhadores.

Abstract: The covid-19 pandemic accelerated an ongoing process of weakening and setback of several work processes specific to Primary Health Care. Home care was one of the most affected aspects, however the Brazilian Unified Health Systen continues to build arrangements that oppose this adversity. We aimed to identify the strategies used by primary care health professionals related to the coordination of home care care during the Covid-19 Pandemic; Identify the strategies used by health professionals belonging to Primary Health Care to perform the coordination of health care in home care and understand how SAD workers articulate this form of care with the Primary Health Care teams of their reference, during the Covid-19 pandemic. Qualitative, descriptive and analytical research on work processes and organizational arrangements operated by Primary Health Care teams with a focus on Home Care. Data were collected during the 2nd semester of 2021. The participants were eight workers (six nurses and two doctors) of Primary Health Care from four health units in the city of Maringa-PR that had a greater demand for cases related to Home Care of agreement with the Municipal Home Care Service. Six professionals from the Home Care Service (two nurses, two social workers, a doctor and a physiotherapist) were also interviewed.The interviews were opened with triggering questions about the theme and the categorization followed ricoueriana hermeneutics as a theoretical framework. It was verified through the results that the initiative of the professionals in maintaining access, meeting the demand was essential, as well as the flexibility and adaptation of the teams in maintaining integrality, since the teams in general were moved to the fronts of Covid-19 service. The personal initiative of the workers contrasted with the management decisions that displaced workers from the units, emptying the Primary Health Care and reducing the community health agents in activity, which made it difficult to access the territory. It was found the creation and enhancement of new communication channels between teams and with the community, which despite being informal, contributes to effective telemonitoring at home. Therefore, the Primary Health Care teams revealed their malleability and versatility even in the most adverse situations such as the pandemic, despite misguided management decisions. It demonstrates the importance of arrangements that came from the old national policy of humanization, which, even though it is not the current guiding principle of the Unified Health Systen, remains alive in the organizational tradition of the system, especially among workers.