Efeitos oftálmicos da dexmedetomidina, metadona e dexmedetomidina-metadona em gatos saudáveis e sua reversão com atipamezole

Abstract

Resumo: Na rotina médica de felinos, a realização de exames complementares pode, com frequência, envolver estresse e dor. Assim, o emprego de fármacos sedativos, tranquilizantes e analgésicos são essenciais para reduzir a ansiedade e agressividade do paciente. Visto que a realização de exame oftálmico pode ser um desafio na espécie felina, e muitos fármacos têm potencial para alterar os parâmetros oftálmicos, o presente estudo objetivou avaliar os efeitos de dexmedetomidina e metadona, isoladas e em associação, bem como sua reversão com atipamezole, na pressão intraocular (PIO), produção lacrimal Schirmer (STT1) e diâmetro pupilar (DP) em gatos saudáveis. Para tanto, 10 gatos foram submetidos aos protocolos: metadona 0,2 mg/kg (MET); dexmedetomidina 7,5 mcg/kg (D75); dexmedetomidina 10 mcg/kg (D10); metadona 0,2 mg/kg com dexmedetomidina 7,5 mcg/kg (DM75) e metadona 0,2 mg/kg com dexmedetomidina 10 mcg/kg (DM10), por via intramuscular, em um estudo encoberto e cruzado. As avaliações ocorreram antes da administração dos fármacos (basal) e 5 (T5), 10 (T10), 20 (T20), 30 (T30) minutos após administração dos tratamentos. Após o T30, a reversão foi realizada utilizando solução NaCl 0,9% (MET) ou atipamezole em dose proporcional à dose de dexmedetomidina (37,5 ug/kg para D75 e DM75 e 50 ug/kg para D10 e DM10), seguidas de avaliações nos tempos 5 (RT5), 10 (RT10), 20 (RT20), 30 (RT30) minutos após a reversão. Nos grupos D10, DM75 e DM10 foi observado redução significativa da PIO. Todos os grupos tiveram diminuição da produção lacrimal, sendo mais significativo em DM75 e DM10. Todos os tratamentos causaram aumento significativo do DP, sendo maior em MET. Após a reversão (RT30), os valores de PIO retornaram aos valores basais sem diferença entre os grupos e houve um aumento significativo da produção lacrimal, porém os valores ainda apresentaram diferença significativa de T0. Assim, conclui-se que, em gatos saudáveis, a dexmedetomidina reduz a pressão intraocular e a produção lacrimal, e aumenta o diâmetro da pupila, de forma dose dependente. Essas alterações podem ser parcialmente revertidas com a administração de atipamezole. A utilização de dose baixa de dexmedetomidina isolada (7,5 mcg/kg) causa sedação sem alterar a PIO. Todos os protocolos diminuem significativamente a produção lacrimal, e os valores de STT1 após a sedação não são fidedignos. O uso de metadona induz a rápida midríase sem alterar a pressão intraocular em gatos.

Abstract: In feline practice, complementary exams can often involve stress and pain. Thus, the use of sedatives, tranquilizers and analgesics are essential to reduce anxiety and aggressiveness. Since the ophthalmic examination can be a challenge in cats, and many drugs have the potential to alter the ophthalmic parameters, the purpose of this study was to evaluate the effects of dexmedetomidine, methadone or their combination, as well as its reversal with atipamezole, on intraocular pressure (IOP), tear production, and pupillary diameter (PD) in healthy cats. Thus, 10 cats were submitted to the following treatments: 0.2 mg/kg methadone (MET); 7.5 mcg/kg dexmedetomidine (D75); 10 mcg/kg dexmedetomidine (D10); 0.2 mg/kg methadone and 7.5 mcg/kg dexmedetomidine (DM75); and 0.2 mg/kg methadone with 10 mcg/kg dexmedetomidine (DM10), intramuscularly, in a blinded, crossover study. The evaluations occurred before drug administration (Baseline) and at 5 (T5), 10 (T10), 20 (T20), and 30 (T30) minutes. After T30, 0.9% NaCl solution (MET) or atipamezole at varying doses, according to the dexmedetomidine dose (37.5 ug/kg for D75 and DM75, and 50 ug/kg for D10 and DM10) were administered to reverse the effects of dexmedetomidine. The animals were evaluated at 5 (RT5), 10 (RT10), 20 (RT20), and 30 (RT30) minutes after reversal. D10, DM75, DM10 caused a significant reduction in IOP. Tear production decreased in all treatments but was most significant in DM75 and DM10. Pupillary diameter increased in all treatments, but MET showed the highest PD. In conclusion, dexmedetomidine decreases the intraocular pressure and the tear production and increases the pupil diameter in healthy cats in a dose-dependent manner. These alterations can be partly reversed with atipamezole. Low dose dexmedetomidine (7.5 mcg/kg) promotes sedation, without changing the IOP. All protocols significantly decrease tear production, and STT1 values after sedation are not reliable. Methadone induces quick onset mydriasis in cats with no effect over intraocular pressure.