Complicaçoes cirúrgicas nos transplantes renais

Abstract

Resumo: São revisados os prontuários e estudados cinqüenta casos de transplante renal realizados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e na Santa Casa de Curitiba, entre novembro de 1973 e maio de 1986. Os principais objetivos do trabalho são revisar a técnica cirúrgica empregada, analisar as complicações cirúrgicas ocorridas, avaliar os resultados obtidos e propor uma sistematização do procedimento cirúrgico, baseada nos recursos técnicos que demonstraram os melhores resultados. As complicações cirúrgicas encontradas consistiram em nove casos de fístula urinária, dois casos de linfocele, um caso de obstrução ureteral e um caso de hematoma, os quais são detalhadamente analisados quanto às suas manifestações clínicas, quanto aos seus diagnósticos e quanto aos seus tratamentos, comentando-se os resultados alcançados em confronto com os achados da literatura. As principais conclusões dessa avaliação cirúrgica de cinqüenta casos de transplante renal indicam: - a facilidade técnica do implante renal a partir da sistematização das suas etapas cirúrgicas, incluindo o preparo do túnel anti-refluxo antes da revascularização do rim, - a importância da drenagem urinária alta, tipo entubação ureteral ou nefrostomia, associada ao reimplante ureterovesical, pieloureterostomia ou pielopielostomia na correção das fístulas urinárias, e - a necessidade de ampla drenagem e revisão cirúrgica dos casos de linfocele e hematoma.

Abstract: Fifty cases of Renal Transplants are reviewed, all of them carried on at the Hospital de Clinicas of the Federal University of Paraná and at Santa Casa de Curitiba, between November 1973 and May 1986. The main purpose was to review the surgical technic employed, as well as to analyse the complications, to evaluate the final results and to suggest a systematization of the surgical proceedings considering the technical details which produced the best final results. The surgical complications were nine cases of urinary fistula, two cases of lymphocele, one case of ureteral obstruction and one case of hematoma - all of them deeply analysed as to their clinicai symptoms, their diagnosis and the treatment employed. The main conclusions are: - the technical ease with which a renal implant may be carried on when one systematizes the surgical States, including the preparation of the anti-reflux tunnel before the renal revascularization; - the importance of a high urinary drainage such as ureteral entubation or nephrostomy associated with the ureterovesical reimplantation, pyeloureterostomy or pyelopyelostomy when urinary fistula are being corrected; and - the necessity of an efficient drainage as well as surgical revision in cases of lymphocele and hematoma.