Ativação do sistema complemento causado pela circulação extracorporea em crianças submetidas a cirurgia cardiaca

Abstract

Resumo: Com o objetivo de avaliar a ativação do sistema complemento em crianças submetidas à operações do coração com Circulação Extracorpórea (CEC), com oxigenadores de bolhas, foram estudadas 19 crianças divididas em dois grupos: grupo 1 constituído por 10 crianças submetidas a operações cardíacas com CEC, e grupo 2 constituído por 9 crianças submetidas a operações cardíacas sem CEC. Foram excluídas as crianças sob corticoterapia, as portadoras de doenças autoimunes ou de infecção. A CEC foi realizada com oxigenadores de bolhas, infantil, produzidos no Brasil, com reservatórios de 600ml. Foram analisadas duas amostras de sangue de cada paciente: uma colhida no início e outra no final da operação. Todas as amostras foram armazenadas a -70°C, para posterior análise. A ativação do complemento foi avaliada pela dosagem sangüínea dos níveis de C3 e de seu fragmento C3d. Os níveis de C3 foram expressos em mg/dl e os níveis de C3d em percentagem de valores controle de soros de indivíduos normais. Os resultados do grupo 1 de C3 e C3d da primeira e segunda amostras foram respectivamente: 84,8 ± 14,7 e 34,2 ± 8,2 (p = 0,0076) e 129±28,5 e 338+67,5 (p = 0,0056). Para o grupo 2 os resultados de C3 e C3d para a primeira e segunda amostras foram respectivamente: 86±15,1 e 93±21,3 (p = 0,1388 - NS); 91 ± 11,9 e 85,9 ± 13,4 (p = 0,1096 - NS). Estes resultados mostram ter havido consumo do complemento no grupo 1 e que este consumo foi devido à ativação. Nas crianças submetidas à operações sem auxílio da CEC não houve consumo ou ativação do sistema complemento.

Abstract: Complement activation was studied in 10 children undergoing open cardiac operation (group 1) and in 9 children undergoing closet operation (group 2). Children with infectious disease and under corticotherapy as well as those with immunological disease were excluded. Cardiopulmonary bypass was performed with bubble oxygenators made in Brazil, primed with blood and crystalloid. Blood samples were drawn at the beginning of the operation and approximately 15 minutes before skin closure. Plasma concentration of the third component factor (C3) and its split product C3d was measured in all patients. Plasma concentration of C3 decreased significantly in group 1 (84.8 ± 14.7 mg/dl and 34,2 ± 8.2 mg/dl; p=0.0076) and remained unchanged in group 2 (86±15.1 mg/dl and 93 ± 21.3 mg/dl; p=0.1399-NS). Plasma concentration of C3d rose significantly in group 1 (129 ± 28.5 and 338 ± 67.5) (p=0,0056) but remained unchanged in group 2 (91 ± 11.9 e 85.9 ± 13.4;p=0.1096). C3d was expressed as percentage of a normal control value. We concluded that the third component of the complement system C3 was consumed during the cardiopulmonary bypass and that this consumption was due to activation.