Avaliaçao da vitalidade histológica do implante de baço em omento maior, retroperitônio, mesentério e tecido subcutâneo de caes submetidos a esplenectomia total

Abstract

Resumo: A síndrome de sepse fulminante pós-esplenectomia é um estado muito grave e apresenta índice de mortalidade de 50 a 75% quando ocorre nos primeiros dois anos após a retirada do baço. Os pacientes esplenectomizados, geralmente em conseqüência de rotura traumática do baço, têm probabilidade 50 vezes maior que a população em geral de desenvolver este tipo de sepse. O presente trabalho baseia-se em um experimento com cães onde realizou- se a esplenectomia total e implantes de fragmentos de baço no omento maior, retroperitônio, mesentério e tecido subcutâneo, com o objetivo de comprovar a viabilidade histológica dos implantes e definir qual o melhor local. Foram utilizados 14 cães mestiços de ambos os sexos, de idade variada e pesando entre 7 e 12 quilos, sendo que toda a pesquisa foi realizada no Laboratório de Técnica Cirúrgica e no Laboratório de Patologia da Universidade Regional de Blumenau. De cada animal operado foi enviado um fragmento de baço para exame microscópico, para servir de controle. Todos os cães foram re- operados após 120 dias e os implantes retirados foram submetidos a exame microscópico e comparados com o tecido esplénico controle. No exame microscópico foram observados os seguintes parâmetros: estrutura de tecido linfóide e presença de folículos linfóides com centros germinativos. Os resultados revelaram tecido linfóide na maioria dos implantes e desaparecimento total do tecido esplénico em alguns casos. De acordo com o grau de tecido linfóide presente nas lâminas foi feita a classificação dos implantes em negativos {com menos de 20% de tecido linfóide), discretamente positivos (apresentando entre 20 e 25% de tecido linfóide), moderadamente positivos (entre 25 e 50% de tecido linfóide) e francamente positivos (com mais de 50% de tecido linfóide bem desenvolvido). A positividade geral foi de 62,50% sendo que a melhor resposta foi referente aos implantes no omento maior, com 92,86% de positividade, seguido do retroperitônio com 71,43% de positividade. Concluiu-se que o melhor resultado foi obtido com o implante de fragmentos de baço no omento maior de cães.

Abstract: Post splenectomy fulminating sepsis syndrome is a severe disease with 50 to 75% mortality rate, when occuring during the first two years after spleen excision. Splenectomized patients have generally 50% higher risk of sepsis. In the present experiment with dogs, spleen fragments were implanted in the major omentum, retroperitoneum, abdominal subcutaneous tissue and mesentery, with objetive of verifyng the histologic viability and best site of implantation. Fourteen mongrel dogs of both sexes, weighing between 7 to 12 kg, were used the operative and pathologie, work was done at the Laboratório de Técnica Cirúrgica and Laboratório de Patologia da Universidade Regional de Blumenau. By the operations allway a piece of spleen was taken to histologic examination and to serve as control tissue. All dogs were reopered after 120 days, with excision of the fragments which were analysed histologically and compared to the control tissue. The microscopie study showed lymphoid tissue structure and lymphoid folicles with germinative nucleus. Lymphoid tissue could be detected in the majority of the fragments, with total disappearance of spleen tissue in some sites of several animals. According to the amount of lymphoid tissue a classification was employed: negative implant (less the 20% lymphoid tissue); mild positive (20 to 25%); moderatelly positive (25 to 50%); highly positive (more than 50%). The global presence of lymphoid tissue was 62,50%; for major omentum was 92,86% followed by 71,43% for retroperitoneum. The conclusion was that the best response was obtained with the implant of spleen fragments in the major omentum of dogs.